周曉莉

貴州省黔南州中心血站，貴州黔南 558000

隨著獻血人群知識結(jié)構(gòu)和層次的變化，獻血者的潛在需求也在逐步提高，獻血者會更注重自身心靈、精神和情感等內(nèi)在的感受，多數(shù)人都希望在獻愛心的同時得到關注、尊重和重視。而血站工作人員所面對的獻血者絕大多數(shù)是健康人，對他們實施護理，需要從生理、心理、社會因素等整體滲入，否則有可能從心理上發(fā)生角色轉(zhuǎn)換，甚至從此對無償獻血產(chǎn)生抵觸情緒，[1]進而產(chǎn)生負面影響。

獻血反應實際是一個從心理反應到生理反應的過程，多數(shù)原因是由于精神過度緊張造成大腦暫時性缺血缺氧，引起肢體短時間失去知覺和行動的一種表現(xiàn)[2]。獻血反應發(fā)生后不但會給獻血者留下陰影，還會給其他獻血造成恐懼，引起獻血連鎖反應。

筆者通過十二年的工作經(jīng)驗并用以下實驗證明：情感交流與非語言交流輔佐實施是預防獻血反應的有效措施，是任何藥物都無法替代的靈丹妙方。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年5月25日到黔南民族醫(yī)學?？茖W校舉行無償獻血活動為例，通過初篩，當天符合獻血為258人。將工作人員按性格特點分為兩組，采血環(huán)境為新、舊采血車各一輛，兩輛采血車都符合醫(yī)療衛(wèi)生要求。按采血車分為兩組，觀察組129例，其中男59例，女70例，平均年齡為23.3歲；對照組129例，男81例，女48例，平均年齡為22.9歲。所有獻血者均符合國家規(guī)定的《獻血者健康檢查標準》，在獻血結(jié)束后作好是否愿意再次獻血的問卷調(diào)查記錄。

1.2 方法

1.2.1 A組(試驗組) 采血環(huán)境是年初新購的采血車，車內(nèi)陳設舒適溫馨，伴優(yōu)美柔和的輕音樂，該組工作人員性格開朗，善于溝通，具備情感交流與非語言交流條件。

1.2.2 B組(觀察組) 采血環(huán)境是已經(jīng)運行10年準備淘汰舊采血車，車內(nèi)環(huán)境陳舊簡陋，音箱無法播放音樂。工作人員性格內(nèi)向，不善言辭，機械式采血流程工作。

表1 兩組獻血時不良反應及愿意再次獻血人數(shù)[n(%)]

2 結(jié)果

兩組在獻血時發(fā)生的不良反應及愿意再次獻血率具有可比性：A組獻血不良反應率顯著低于B組P＜0.05（u=2.381）；A組愿意再次獻血率卻顯著高于B組P＜0.01（u=2.789），其對比結(jié)果見表1。

3 討論

發(fā)生獻血反應的主要原因：工作人員的服務態(tài)度、環(huán)境因素、疼痛刺激、心理因素等等。對比顯示：工作人員的服務態(tài)度是血液采集能否順利進行的關鍵，情感是態(tài)度中不可缺少的成份。情感交流與非語言交流輔佐實施可有效減少獻血反應，增加公民再次獻血率。獻血反應率的高低是顯示采供血機構(gòu)業(yè)務水平和服務質(zhì)量的重要標志，是保障獻血者安全的重要環(huán)節(jié)，獻血者的保留是采供血機構(gòu)生存與發(fā)展的支柱。

3.1 情感交流

3.1.1 采血前 為避免冒名頂替現(xiàn)象或“張冠李戴”，護士要認真核對獻血者身份、血型、預采獻血量。態(tài)度誠懇的告訴獻血者采血護士都是經(jīng)過專業(yè)訓練的穿刺高手，不會有很大的疼痛，并鼓勵獻血者：“瞬間的疼痛可以拯救一條鮮活的生命，挽回一條生命等于挽救了一個家庭，幫助別人，快樂自已……”激發(fā)獻血者的正能量。部分獻血者會擔心通過獻血傳染疾病，采血護士開始采血時，要面對獻血者打開密封包裝，并認真檢查有無質(zhì)量問題，告知獻血者采血所用耗材均為一次性使用，不可能發(fā)生交叉感染，讓獻血者放心接受。

3.1.2 采血過程中 根據(jù)獻血者職業(yè)和年齡，引導他們談論輕松愉快的話題，或提出一些讓獻血者思考或感興趣的問題，向獻血者提問時語言要適度，注意分寸，不要隨意打聽獻血者的隱私，如婚姻狀況、經(jīng)濟收入、工作職位等等，與其交談中善于察顏觀色，換位思考以獻血者的心態(tài)去理解他們，讓獻血者感到被關心和尊重。充分利用獻血過程做好血液生理知識、獻血相關法規(guī)等科普知識宣教；解釋每一步操作的意義，比如初篩、采血的基本過程、所獻血液必須經(jīng)血站化驗室七項檢測都合格后才能發(fā)往臨床，讓他們認識到科學獻血無損健康。用輕松幽默的語言調(diào)節(jié)獻血氛圍，讓獻血者真正感受到無償獻血不僅是一次凈化心靈的體驗，更是一次生動的專業(yè)知識課堂。筆者深刻體會到在整個獻血過程中，如果與獻血者進行情感交流，不但能使獻血者精神放松，將情緒調(diào)整到最佳心理狀態(tài)，更有利于觀察有無獻血反應，當偶爾穿刺失敗時更能得到獻血者的理解與合作。

3.1.3 獻血反應時的情感交流 如果發(fā)生獻血反應，采血護士應沉著冷靜，爭分奪秒采取相應護理措施，守候在獻血者身邊關心體貼地安撫、穩(wěn)定獻血者情緒，耐心解釋獻血反應只是暫時的，短時間就能恢復，為獻血者增加信心消除恐懼。

3.1.4 獻血后 拔針后采血護士應主動告知獻血后注意事項，為預防皮下出血，穿刺部位要用兩指或三指持續(xù)按壓5～10 min，不能揉搓針眼，0.5 h內(nèi)不能提重物；獻血當天不能重體力勞動或劇烈運動，不能從事高空高溫作業(yè)；多補充水分，正常飲食不要喝酒。初次獻血者少部分人會感覺困倦、乏力，這些都是正常生理現(xiàn)象，適當休息可自行恢復；若針眼處青紫紅腫，可能是按壓方法不對或是穿刺角度不佳引起，獻血當天冷敷幾次幫助局部血管收縮，24 h后每天熱敷3～4次可促進血液循環(huán)，加快淤血的吸收消退，幫助受傷組織修復愈合，半個月左右就能完全恢復不會留下痕跡。通俗易懂的解釋，能讓獻血者從心理上得到安慰，減少獻血不良反應的發(fā)生。無論任何獻血者，都應當受到我們的尊重、關心、主動和熱情的接待，應以真情相邀，以奉獻相約，鼓勵獻血者以樂觀的心理進行獻血并為下一次獻血打下良好的心理基礎。

3.2 非語言交流

3.2.1 非言語交流是指通過非語言文字符號進行信息交流的一種溝通方式 人們利用身體動作、面部表情、空間距離、觸摸行為、聲音暗示、穿著打扮、實物、圖像和裝飾等來表達思想、情感、態(tài)度和意向。[3]筆者在日常工作中發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)護人員舉止行為端莊文明、親切友善，各種操作技能嫻熟，極易讓獻血者產(chǎn)生親切感與信任感。

3.2.2 非語言交流還包括環(huán)境 人與環(huán)境是不可分割的整體，環(huán)境的優(yōu)劣直接關系到人類身心健康，骯臟凌亂的環(huán)境易使人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、厭惡等負面情緒。要讓獻血者產(chǎn)生信任感和安全感，必須營造溫馨舒適的獻血環(huán)境。干凈整齊、光線充足、空氣新鮮、溫度適宜、音樂伴隨、宣傳醒目，再襯上采血護士敏捷輕盈的步伐，悅耳動聽的聲音，坦誠和友好的語氣，即形成了一種整潔、恬靜、舒適、安全、溫馨的獻血環(huán)境。

3.2.3 良好的護士儀表是滿足獻血者心理舒適的基本條件，在獻血服務中注重儀表、儀容、儀態(tài)和語言、操作規(guī)范，發(fā)自內(nèi)心熱忱地為獻血者提供主動、周到的服務，這是血站工作者必備的素質(zhì)和基本條件。因此采血護士應以莊重典雅為美，略施淡妝，足穿白色平跟鞋，身著潔凈、得體的護士服，這不僅凝聚著護士的自信和驕傲，也是在獻血者面前樹立崇高威信的重要條件之一。微笑服務，微笑是人類最美的語言，是迎賓禮節(jié)禮貌的基本要求。血站工作人員在與獻血者見面時，要用最親切的微笑來面對他們。不要把一些不良情緒帶到工作場合，以免影響獻血者的情緒，要用最親切的微笑去拉近與獻血者之間的距離，使獻血者能夠安心獻血。

3.2.4 自我身份意識 當獻血者進入采血環(huán)境，醫(yī)護人員的言談舉止都會在獻血者的關注下，并對獻血者產(chǎn)生一定影響。因此，醫(yī)護人員要有自我身份意識，自覺地、有意識地以自己良好的肢體語言去促進獻血者內(nèi)心自我情緒的調(diào)節(jié)[1]，切記我們的行為不僅代表血站形象還直接影響著獻血者的情緒。

綜上所述，將情感交流技巧滲透在采血工作中的每一個環(huán)節(jié)，是為獻血者服務最直接、最有效的工具和手段之一。舒適、得體的非語言交流，可增強獻血者對工作人員的信任，幫助獻血者更好地消除緊張心理，減少獻血反應的發(fā)生率及升華獻血者再次參與獻血的意愿，特別是對固定獻血者的發(fā)動、宣傳和組織產(chǎn)生了巨大的推動作用。

[1] 周琳，吳玲.非語言交流在無償獻血護理中的應用技巧[J].中華醫(yī)護雜志，2007（7）.

[2] 鄺賀嶺，胡品津.內(nèi)科疾病診斷學[M].北京人民衛(wèi)生出版社，1982.7.5

[3] 梁斌.非語言溝通及其作用[J].南京林業(yè)大學學報(人文社會科學版)，2007（4）.