蘇 婷

河南省南陽市中心醫(yī)院靜配中心，河南南陽 473000

自2010年起，我院對本院住院分娩發(fā)生產(chǎn)后出血患者采取心理支持干預(yù)，取得滿意效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2010年1月—2012年12月我院住院分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血者，符合產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。共84例，年齡21～38歲，平均年齡（28.3±11.6）歲，孕次1～2次，其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；胎齡38～42周，平均胎齡（38.6±10.2）周；自然分娩51例，剖宮產(chǎn)33例；將觀察對象按分娩順序，雙盲法隨機(jī)分為2組，每組42例。觀察組采用由專職人員進(jìn)行的心理支持護(hù)理，對照組不采用心理支持護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 進(jìn)行護(hù)理評估，及時治療和鼓勵 護(hù)理人員與病人接觸最為密切，能直接了解病人情緒變化，通過直接觀察，可及時發(fā)現(xiàn)病人出血傾向，及時作出正確評估并報告給醫(yī)生，以爭取搶救時間。由于突然大出血，病人往往出現(xiàn)恐懼心理，護(hù)理人員需用表情或輕柔的語言向孕婦表達(dá)鼓勵，鼓勵病人進(jìn)行情緒宣泄并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對恐怖、疼痛不要強(qiáng)忍，可以大聲喊出，以減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 建立良好護(hù)患關(guān)系，給予患者在足夠心理支持 產(chǎn)后出血發(fā)生后，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦迅速建立良好的關(guān)系，使產(chǎn)婦對醫(yī)生、護(hù)士產(chǎn)生信賴，以保證治療的準(zhǔn)確進(jìn)行。如吸氧、按摩子宮等操作時動作輕柔，減輕病人不適感，靜脈穿刺時一針成功，提高病人的信心等。同時為產(chǎn)婦提供舒適、安靜的居住環(huán)境，向產(chǎn)婦詳細(xì)解釋病情，并表現(xiàn)出關(guān)心、同情，獲得產(chǎn)婦共鳴。

1.2.3 進(jìn)行健康宣教，減少心因性繼發(fā)子宮收縮乏力 對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，提高其對產(chǎn)后出血的認(rèn)識，告知出血與情緒具有相關(guān)性。對出血量多的產(chǎn)婦，做好手術(shù)止血準(zhǔn)備并進(jìn)行宣教，使病人對手術(shù)有科學(xué)的認(rèn)識，提高對手術(shù)的配合度；對出血量少的產(chǎn)婦，也通過宣教，減輕其對出血擔(dān)憂。在處理過程中，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生，表現(xiàn)出豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使產(chǎn)婦產(chǎn)生極大的安全感和信賴感，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者出血量和止血時間，并在出院時進(jìn)行護(hù)理滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量和止血時間比較

觀察組產(chǎn)后出血量（703.4±36.9）mL、止血時間（1.3±0.4）d、住院時間（8.4±3.5），對照組（783.2±71.9）mL、（1.6±0.2）d、（9.6±2.6）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出血量和止血時間比較

2.2 兩組患者出院滿意度比較

觀察組出院滿意度97.46%，對照組91.34%，兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.563，P=0.000）。

3 討論

受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響，部分醫(yī)生、護(hù)士僅重視手術(shù)、藥物等治療方式，忽視了心理治療的重要性[1]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為[2-3]，心理因素對孕婦分娩的影響極為重要。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員診療過程中，言語、行為甚至治療緩解對病人心理狀態(tài)均有影響，進(jìn)而影響病人生理反應(yīng)，從而對疾病療效產(chǎn)生作用。

孕婦臨產(chǎn)時，情緒緊張、恐懼，焦慮，交感神經(jīng)緊張，腎上腺-髓質(zhì)功能發(fā)生改變，引起子宮收縮異常，造成產(chǎn)婦產(chǎn)程延長，宮縮乏力等，產(chǎn)后出血，嚴(yán)重影響了母嬰健康[4-5]。對產(chǎn)后出血，除盡快尋找出血原因，迅速止血外，心理支持也至關(guān)重要[6-7]。本研究結(jié)果顯示，心理支持護(hù)理出能夠改善患者緊張、恐懼情緒外，還可以通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，使體內(nèi)兒茶酚胺分泌降低，并增加去甲腎上腺素分泌，使機(jī)體處于良性應(yīng)激狀態(tài)，從而增加子宮收縮，改善分娩質(zhì)量。結(jié)果顯示，心理支持組患者出血量明顯低于對照，止血時間和住院時間也短于對照。

總之，良好的心理支持護(hù)理，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

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