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泄瀉中藥辨證用

2013-04-29 00:53萬慎曜
家庭醫(yī)藥 2013年6期
關(guān)鍵詞:葛根芩香砂胃腸炎

萬慎曜

藿香正氣軟膠囊

具有解表化濕、理氣和中之效,用于內(nèi)傷濕滯引起的腹瀉,即寒濕型泄瀉?;颊咧饕憩F(xiàn)為大便稀溏如水,食欲差,嘔吐,如兼有外感風寒,還可表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭痛昏重、舌苔白膩等。它常用于有前述表現(xiàn)的急性胃腸炎、胃腸型感冒、腸功能紊亂等的治療,這些情況下,還可選用藿香正氣水(以及液、丸、片等劑型)、純陽正氣丸、保濟丸、痧藥水等。

用法:口服。每次2~4粒,每日2次。

葛根芩連(微)丸

具有解表清熱、燥濕止瀉功效,用于表邪內(nèi)陷、濕熱阻腸引起的泄瀉,即瀉熱型泄瀉。患者主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱,大便次數(shù)增多,稀薄或瀉出如水樣,氣味臭穢,腹部不適,舌苔黃膩等。它常用于有前述表現(xiàn)的急性胃腸炎、病毒性腸炎等的治療,有類似治療作用的還有香蓮?fù)?、芩連片、腸胃康沖劑(顆粒)以及復(fù)方黃連素片等中成藥。

用法:口服,每次3克,每日3次。

參苓白術(shù)片

具有健脾補肺、和胃滲濕之功效,用于脾胃虛弱型泄瀉。患者主要表現(xiàn)為大便時溏時瀉(編者注:便溏是指大便不成形,但未必?。⑦w延反復(fù)、神疲倦怠、面黃消瘦、肢體乏力、舌淡苔薄白等。它常用于由前述表現(xiàn)的慢性腸胃炎、消化不良等的治療。同樣情況下可選用的其他中成藥還有補脾益腸丸、附子理中丸、固腸止瀉丸等。

用法:口服,每次6~12片,每日2次。

香砂六君丸

具有益氣健脾、理氣和胃之功效,用于脾虛濕困型腹瀉?;颊咧饕憩F(xiàn)為大便稀溏、腹脹痛、噯氣、嘔吐、惡心、食欲不振、頭暈肢乏、舌淡苔白膩等。它常用于由前述表現(xiàn)的慢性胃腸炎、消化不良等的治療。與香砂六君丸功效相似的備選中藥還有香砂養(yǎng)胃丸、六君子丸、健脾益生丸等。

用法:口服。每次6~9克,每日2~3次。

健脾丸

具有益氣健脾、消食導(dǎo)滯之功效,主治脾虛夾滯致泄瀉。患者主要表現(xiàn)為惡心、厭食、腹脹滿、神疲乏力、大便溏薄、解而不暢,舌苔薄膩,與之功效相近的有人參健脾丸、啟脾丸、枳實丸等。

用法:口服。每次8丸(大蜜丸,每丸約重9克,8丸相當于原生藥3克),每日3次。

藥師提醒

泄瀉有寒熱虛實之分,因濕盛致脾病者,多為急性腹瀉,系實證;因脾虛引起者,多為慢性腹瀉,系虛證。虛實之間又可相互轉(zhuǎn)化:如急性腹瀉遷延不愈,可由實轉(zhuǎn)虛而成慢性腹瀉,慢性腹瀉受刺激,也可急性發(fā)作。

因此,中成藥治泄瀉,先要分清證型后選藥,否則后果嚴重。如脾虛泄瀉用藿香正氣膠囊、葛根芩連微丸,則虛者更虛;邪實泄瀉者用參苓白術(shù)丸致實者更實;寒邪致瀉者,用葛根芩連微丸,則如雪上加霜,寒者更寒;濕熱泄瀉者用理中丸,則如抱薪救火,熱者更熱。

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