劉燕

“幸虧及時(shí)動(dòng)手術(shù)，否則后果不堪設(shè)想。”至今，劉大伯的老伴談到丈夫拔牙一事還心有余悸。原來(lái)，一個(gè)月前，劉大伯啃骨頭時(shí)把左邊的一顆大牙給啃松了，過(guò)了幾天，松動(dòng)的大牙越來(lái)越痛。他用鹽水漱、牙膏抹，什么土辦法都試過(guò)了，但就是沒(méi)有效果。想著那顆牙已經(jīng)搖搖欲墜，就想把牙拔了?？墒?，去醫(yī)院拔牙肯定得花幾百元，不就是拔牙嗎，沒(méi)什么復(fù)雜的，心一橫，就決定自己動(dòng)手。于是自己從抽屜里找出一把老虎鉗，照著鏡子對(duì)準(zhǔn)痛牙夾住一用力——“哎喲！”一陣劇痛讓劉大伯難以忍受，趕緊取出鉗子。牙沒(méi)拔出來(lái)，只是更松了。他再也沒(méi)有勇氣拔第二下，想等疼痛減輕后再慢慢把它搖下來(lái)。

一個(gè)星期后，劉大伯那顆壞牙周邊的牙槽越來(lái)越腫，吃飯相當(dāng)困難，只好去醫(yī)院?？谇豢漆t(yī)生一見(jiàn)，當(dāng)時(shí)就狠狠批評(píng)了他：老虎鉗拔牙不當(dāng)已經(jīng)使患處發(fā)生感染，引起蜂窩組織炎！再不動(dòng)手術(shù)隨時(shí)有生命危險(xiǎn)！

俗話說(shuō)“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命”。生活中很多人都經(jīng)歷過(guò)牙痛，一些人也有自己動(dòng)手拔出痛牙的經(jīng)歷。然而，拔牙最好還是請(qǐng)專科醫(yī)生來(lái)做，如果不引起重視，小問(wèn)題也可能出大事故。

拔牙前，看適應(yīng)證

如果要拔牙，首先應(yīng)該搞清楚這樣一些問(wèn)題——

★什么樣的牙應(yīng)該拔？

有病而不能再作保留的牙就應(yīng)該拔。例如：牙體因齲蝕過(guò)大，不能修復(fù)；牙髓有急性化膿炎癥或壞死、根尖有慢性感染或膿漏孔的牙齒，經(jīng)保守治療無(wú)法保留的；頜骨外傷性骨折后，位于骨折線上的牙；影響恒牙正常萌出的滯留乳牙；極度松動(dòng)的牙周病患牙，等等。這樣的牙均應(yīng)考慮拔除，以免造成咀嚼功能喪失。

★炎癥期為什么不能拔牙？

通常，牙病急性炎癥期不要拔牙，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷會(huì)使炎癥擴(kuò)散。待炎癥得到控制后或炎癥消退期方可以拔牙。但急性牙根尖炎卻是拔牙的適應(yīng)證?？偟膩?lái)說(shuō)，是否拔牙要看患者的全身情況來(lái)定，拔牙的同時(shí)可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用消炎藥物。慢性炎癥（如牙周?。r(shí)可以拔牙。

★拔牙斷根怎么辦？

拔牙斷根一般要取干凈，因?yàn)樗蔚难蓝嗍腔加新匝装Y的病牙。斷根殘留，可使新鮮創(chuàng)口成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，極易發(fā)生炎癥或繼發(fā)感染。但如埋伏牙、無(wú)齲多生牙、錯(cuò)位牙均無(wú)炎癥，雖有小殘根片存留，傷口仍可以愈合良好。

★患易出血疾病能否拔牙？

有血液病（再生障礙性貧血、白血病等）的患者應(yīng)禁忌拔牙。

★孕婦能拔牙嗎？

懷孕后前3個(gè)月，或分娩前3個(gè)月，一般應(yīng)禁忌拔牙，因易引起流產(chǎn)。當(dāng)然，也不是絕對(duì)的，應(yīng)酌情處理。

★每次拔幾顆牙為好？

一般每次拔1～2顆牙，休息1～2周后再繼續(xù)拔。身體好、恢復(fù)快，也可以把周期縮短或一次多拔幾顆牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙對(duì)傷口愈合及營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)均為有利。

★有心臟病的人能拔牙嗎？

口腔是有菌環(huán)境。據(jù)研究，每次拔牙后患者都產(chǎn)生“一過(guò)性菌血癥”，所以在有先天性心瓣膜病及風(fēng)濕性心臟病的患者拔牙前、后都要給予抗生素制劑各3天，以防口腔內(nèi)的甲種溶血性鏈球菌活動(dòng)，誘發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。高血壓心臟病患者選用針麻較好，因?yàn)獒樉倪€可以降壓，調(diào)整全身狀況。

★高血壓患者撥牙的指征是什么？

病牙經(jīng)常引起疼痛，不能再作保留治療的就該拔除。但必須配合全身用藥使血壓下降或平穩(wěn)一些，才能拔牙。拔牙前后應(yīng)注意休息。

★智齒都該拔嗎？

18～25歲期間人會(huì)生長(zhǎng)智齒，智齒常萌不出來(lái)造成阻生或半阻生，并引起智齒冠周炎（尤其在下頜）。經(jīng)常發(fā)炎的阻生或半阻生智齒就該拔除。不經(jīng)常發(fā)炎的正位智齒可不拔除。拔牙雖然是小手術(shù)，但如不注意保護(hù)創(chuàng)口，也會(huì)造成一些麻煩。

拔牙后，看注意事項(xiàng)

★醫(yī)生放在患者口內(nèi)的棉卷，要輕輕咬住，30分鐘以后才能吐掉。

★拔牙當(dāng)天不要高聲談笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌頭舔創(chuàng)口，更不要吮吸創(chuàng)口，以免負(fù)壓引起出血；也不要用手指或牙刷等東西去碰它。拔牙兩小時(shí)后方可進(jìn)食，切忌吃太燙或太硬的食物，也不要飲烈性酒，不要吸煙，不要吃辛辣食物，以免刺激傷口。

★6小時(shí)以內(nèi)不能漱口，否則可能引起再出血，或使創(chuàng)口感染發(fā)炎。6小時(shí)以后可用溫?zé)岬柠}水輕輕含漱。拔牙后第二天可刷牙，但也應(yīng)謹(jǐn)慎，勿使牙刷觸及創(chuàng)面。

★20小時(shí)以內(nèi)，可能在唾液中帶有少量的血水，這是正常現(xiàn)象，不要害怕。如果出血量大，也不要驚慌，立即找一塊消毒紗布放在出血的創(chuàng)口上咬住，然后去醫(yī)院看急診。

★拔牙的當(dāng)日，不應(yīng)過(guò)度活動(dòng)。

★顏面部血管很多，血液循環(huán)豐富，抵抗感染的能力很強(qiáng)，拔牙后一般不需要服用消炎藥或止痛藥，也不影響工作。如拔除有炎癥的牙齒或拔牙創(chuàng)口較大，應(yīng)該適當(dāng)服用抗菌藥、止痛藥，并適當(dāng)休息，以保證傷口盡快愈合。