王雨　孫永林　趙潔

關(guān)鍵詞：面癱；焦慮；情志護(hù)理

中圖分類號：R248.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）06-0073-01

面癱又稱面神經(jīng)炎，是一種病因未明、發(fā)病急驟的周圍性神經(jīng)麻痹。主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，口眼歪斜，通常為單側(cè)發(fā)病。任何年齡、任何季節(jié)均可發(fā)病，男性稍多于女性[1]。面癱輕癥患者，及時治療，預(yù)后較好，但是大部分面癱患者精神壓力很大，會產(chǎn)生焦慮情緒，使得患者不能配合治療，甚至影響治療效果，故對面癱患者情志的護(hù)理至關(guān)重要。

焦慮是臨床上一種很常見的情志失調(diào)問題。首先，焦慮是一種強(qiáng)烈的苦惱和受挫后的個體體驗，是一種模糊的恐懼，是對不特定的、模糊的、無形的危險的反應(yīng)；其次，處于焦慮情緒下的個體有外在的行為表現(xiàn)與軀體內(nèi)部的生理變化。

1 焦慮的癥狀特征

焦慮是一種復(fù)雜的心理過程，包含了生理、心理、行為三方面的反應(yīng)[2]。生理方面通常以呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及皮膚血管反應(yīng)性癥狀較常見。心理方面主要表現(xiàn)為痛苦的情緒體驗，如憂心忡忡、緊張、恐懼、不安等。行為方面主要是外顯情緒和軀體癥狀為主的表現(xiàn)。如：表情凝重、坐立不安、哭泣、注意力不集中、說話語無倫次、情緒易激動等。

2 面癱患者焦慮的護(hù)理

首先患者入院時，護(hù)士應(yīng)對患者的資料有一個全面的了解，因患面癱時可導(dǎo)致面貌發(fā)生嚴(yán)重改變，所以絕大部分患者入院時都有明顯的擔(dān)憂和煩躁，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察，及早發(fā)現(xiàn)不良情志的存在。

其次根據(jù)焦慮理論評估患者焦慮的程度、等級，持續(xù)時間和產(chǎn)生原因?；颊呓箲]的產(chǎn)生主要受身體、行為、社會、認(rèn)知因素等方面的影響。

2.1 入院常見的焦慮問題 由于患者剛?cè)朐簳r角色的轉(zhuǎn)變、環(huán)境的變化、人員的陌生、外貌的改變（口眼歪斜、說話不流暢等）、進(jìn)餐困難影響患者日常生活。治療時恐懼針刺，但又不得不接受治療而引起煩躁、焦慮。由于面癱一般病程較長，治療幾天沒有達(dá)到患者滿意的效果，擔(dān)心留下后遺癥、對預(yù)后信心不足等。擔(dān)心外貌恢復(fù)不好，對自己以后的工作及婚姻的憂慮。

2.2 護(hù)理目標(biāo) 患者愿意與家人或醫(yī)護(hù)人員討論自己目前的情況，主動表達(dá)自己的擔(dān)憂、焦慮的感覺，能夠?qū)W會運(yùn)用積極有效地應(yīng)對方式緩解自己的焦慮，主動學(xué)習(xí)緩解焦慮的知識和技巧。

2.3 護(hù)理措施 在患者剛?cè)朐旱臅r候，護(hù)士應(yīng)該積極主動的迎接，語言、態(tài)度親切誠懇，并向患者介紹周圍環(huán)境、主治醫(yī)師和主管護(hù)士，幫助其及時適應(yīng)患者的角色，告知該病一般可以康復(fù)，只是治療的周期稍微有點兒長，需要積極配合治療以便早日回到工作崗位。

在患者入院時，及時發(fā)現(xiàn)其不良情志的存在，用通俗的語言為患者講解面癱知識、治療及要求配合的注意事項，消除其疑慮、放下思想包袱，增加信任感。幫助患者認(rèn)識到針刺是治療的關(guān)鍵，要放松心情，肌肉松弛可以減輕疼痛，同時也能提高治療效果。引導(dǎo)患者認(rèn)識到自己的焦慮情緒會影響到治療效果，態(tài)度要親切誠懇，對患者表示理解的同時要講解焦慮對康復(fù)的不利影響，采用鼓勵和暗示的方法，讓患者多聽音樂，與家人朋友多聊天，保持心情愉悅。鼓勵患者說出自己的想法、對疾病的看法，糾正其消極的觀點，培養(yǎng)患者樂觀的心態(tài)。采用榜樣的力量，例舉與其類似患者康復(fù)的典型案例，讓其看到與自己同類疾病的患者經(jīng)過治療后其外貌和工作都沒有任何影響，以之來緩解其焦慮情緒，在條件允許的情況下請已康復(fù)者到病房看望，可以起到事半功倍的效果。對家屬特別是其戀人進(jìn)行思想勸導(dǎo)，在這種時期應(yīng)該對其多關(guān)心和鼓勵而不是道聽途說的加重其思想包袱，使患者從內(nèi)心得到依托而解除焦慮。

3 小結(jié)

面癱起病比較急，而且面容改變比較突出，容易導(dǎo)致患者對突如其來的疾病驚慌失措，中老年人擔(dān)心預(yù)后不良，年輕人多數(shù)擔(dān)心容貌問題，極易產(chǎn)生不良的情緒狀態(tài)，尤其以焦慮最為普遍。隨著當(dāng)今生物社會心理醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，心理健康能夠大大促進(jìn)身體的康復(fù)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮，幫助患者改善焦慮等不良情緒，能夠幫助提高治療效果，實現(xiàn)患者早日康復(fù)的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第三版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，7.

[2]樸松花，李春玉.焦慮的概念研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（2）：181～182.

（收稿日期：2013-04-22）