謝曉東

【摘要】 目的 探討護(hù)理管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集2011年1月——2012年2月期間，我院普外科收治的1000例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)的護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察和對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛投訴情況以及護(hù)理質(zhì)控評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)控評(píng)分均顯著高于的對(duì)照組，險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛投訴率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在普外科病房的護(hù)理工作有效落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，從而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有所提高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；普外科病房；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.428 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3209-01

所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是指在護(hù)理過(guò)程中由于存在直接或者間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性風(fēng)險(xiǎn)因素。普外科護(hù)理工作?？菩暂^強(qiáng)，且疾病種類復(fù)雜、病情復(fù)雜，存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，威脅著患者以及醫(yī)務(wù)人員的健康。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。本研究對(duì)普外科住院患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月——2012年2月期間，我院普外科收治的1000例，采用隨機(jī)分配的原則，將1000例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在疾病類型上包括了腹膜炎、胃穿孔、消化道出血、闌尾炎、肝癌、膽道結(jié)石、腸梗阻、胃癌、結(jié)腸癌以及直腸癌等。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較上，差異物統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 通過(guò)對(duì)我院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，總結(jié)和統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。在普外科病房中，風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括護(hù)士、患者、應(yīng)急處理、管道因素以及環(huán)境因素等，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識(shí)別并落實(shí)科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)處理。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體如下：

1.2.2.1 針對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)管理 醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)普外科急診、手術(shù)、老年以及危重的患者加強(qiáng)管理，對(duì)行動(dòng)不方便的患者要使用護(hù)床欄，防止患者發(fā)生墜床和以外傷害。因此需要保持地面的干燥，衛(wèi)生間也要增設(shè)扶手，在潮濕區(qū)域要防止相關(guān)的警惕標(biāo)志，對(duì)患者的病床的輪子、剎車(chē)以及護(hù)欄等要進(jìn)行定期檢查。

1.2.2.2 針對(duì)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)力度和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，能夠有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧，促使醫(yī)患之間的關(guān)系更為和諧。

1.2.2.3 針對(duì)管道的風(fēng)險(xiǎn)管理 普外科的患者留置的導(dǎo)管一般較多，包括了T管、胃管、靜脈留置針以及導(dǎo)尿管等，主要目的是對(duì)患者病情進(jìn)行觀察。因此，導(dǎo)管需要保持暢通，并增設(shè)固定裝置，防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、牽拉的情況。同時(shí)，還需要對(duì)管道進(jìn)行滅菌處理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的操作衛(wèi)生意識(shí)，防止患者出現(xiàn)感染情況。另外，需要與醫(yī)師溝通導(dǎo)管的留置時(shí)間，防止留置時(shí)間的過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致感染。

1.2.2.4 針對(duì)應(yīng)急處理的風(fēng)險(xiǎn)管理 對(duì)特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案、堵塞應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案、交叉感染應(yīng)急預(yù)案、停電停水應(yīng)急預(yù)案等需要進(jìn)行有效合理地處理。開(kāi)展相關(guān)的應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急處理的認(rèn)識(shí)和了解，提高熟練程度，有效保障應(yīng)急工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 主要對(duì)兩組別患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理效果滿意度以及質(zhì)控評(píng)分進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行處理和分析，以（χ±s）表示計(jì)量資料，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生去情況 對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件一共有13例（13%），實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件有2例（2%），實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)防范效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施效果 實(shí)驗(yàn)組患者的綜合滿意為98%，明顯高于對(duì)照組的87%；對(duì)照組護(hù)患糾紛投訴事件一共有15例（15%），實(shí)驗(yàn)組則僅有2例（2%）；在質(zhì)控評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組患者為（98.1±0.5）分，明顯高于對(duì)照組的（89.4±1.5）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的、持續(xù)性的工作，在普外科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)自患者入院至出院整個(gè)過(guò)程中的任何時(shí)間或者任何階段皆有可能發(fā)生。因此，應(yīng)全面完善風(fēng)險(xiǎn)管理流程，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并完善相關(guān)的規(guī)章制度，嚴(yán)格護(hù)理規(guī)程及操作行為，方可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，并改善護(hù)患關(guān)系，從而為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

本研究對(duì)普外科患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)控評(píng)分均顯著高于的對(duì)照組，險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛投訴率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。提示在普外科病房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐素彬，宋芹，彭菊花等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（12）：154-155.

[2] 劉愛(ài)紅.普外科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（9）：1143-1144.

[3] 包彩華.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（7）.

[4] 黃艷青.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（7）：412.