張敬紅

【摘要】 輸液是臨床治療用藥的重要途徑，具有全身高效等特點，但由于受藥物質(zhì)量、輸液環(huán)境、配伍及操作不當?shù)纫蛩赜绊懀鶎е螺斠悍磻陌l(fā)生，而給患者帶來意想不到的損害甚至危及生命安全。下面是筆者在門診工作中總結出的幾種常見引起輸液反應的原因及護理措施，僅供同行參考。

【關鍵詞】 輸液；反應；護理

1 引起輸液反應的原因

1.1 熱源 為了確保輸液質(zhì)量，國家藥典規(guī)定輸液要做熱源等項目的檢查，嚴格控制輸液質(zhì)量，以保證用后安全。但是，熱源檢查是一個限量測定，是以內(nèi)毒素含量為指標的，只要含量不超過限量規(guī)定，就算合格藥品。而藥典對5毫升以下裝量的注射劑型沒有規(guī)定做熱源檢查，因此在臨床上我們在輸液配伍的藥品越多，內(nèi)毒素累加量就越大，一旦超出限量人體不能接受時就有可能引起輸液反應。

1.2 物理因素 輸液用液體在過低溫度下停留時間過久，致液體溫度低于人體體溫，導致患者對低溫的不適應，可出現(xiàn)寒顫反應；如液體在高溫下停留時間過長，使液體中的一些成分發(fā)生化學變化，可增加液體內(nèi)的微粒作用而發(fā)生輸液反應。

1.3 操作不當 在配伍及輸液操作過程中，液體被污染，如瓶蓋、皮膚消毒不嚴密，造成醫(yī)源性污染，引發(fā)輸液反應。

1.4 環(huán)境因素 現(xiàn)在又很多藥學專家已經(jīng)認為當今輸液的污染源主要來源于輸液時房間中空氣中的粉塵、細菌及病毒等一些不溶性微粒，這些微粒進到瓶中，隨藥液輸?shù)讲∪搜軆?nèi)，在血管內(nèi)沉淀或生長繁殖，導致輸液反應發(fā)生。

1.5 年齡體質(zhì) 輸液反應也受到年齡體質(zhì)等生理因素影響，臨床上，出現(xiàn)輸液反應常以兒童、老年及體質(zhì)弱的病人為多見，可能與兒童對液體內(nèi)毒素的排斥功能尚未健全，老年及體質(zhì)弱的患者對液體內(nèi)毒素的排斥功能減低，而對微粒的反應性強有關。

2 輸液反應的預防

由于輸液反應可給病人造成意外的身體損害，嚴重的輸液反應或不能及時發(fā)現(xiàn)與處理可危及病人的生命，所以應該引起醫(yī)護人員的高度重視，做好對輸液反應的預防工作。

2.1 嚴把藥品質(zhì)量關，禁止使用非正規(guī)廠家產(chǎn)品。

2.2 嚴把環(huán)境關，保持輸液室環(huán)境清潔，按規(guī)范要求進行嚴格的消毒。

2.3 嚴把操作關，護士在操作中要嚴格遵守無菌原則及護理操作常規(guī)，掌握配伍禁忌，勿使藥液溫度過高或過低。

2.4 有條件醫(yī)院可建立“靜脈配液中心”，集中配液管理。

3 輸液反應的護理

3.1 加強巡視及時發(fā)現(xiàn) 在病人輸液時要加強巡視，勤觀察，勤詢問，特別是兒童、年老體弱患者，要嚴密觀察，以及時發(fā)現(xiàn)輸液反應。

3.2 及時處理 當發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)輸液反應時，要立即更換輸液器及液體，報告醫(yī)生，寒顫者給予保暖、飲用熱水，高熱者給予物理降溫，并尊醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜及退熱藥物。

3.3 嚴密觀察 護士要嚴密觀察病人的病情變化，及時監(jiān)測生命體征，并準確記錄，發(fā)現(xiàn)可疑征象要及時報告醫(yī)生，予對癥處理。

3.4 及時查找原因 患者出現(xiàn)輸液反應后，不但要及時正確的給予處理，還要立即封存輸液用藥，及時查找原因，以便做好預防。

總之，輸液反應是臨床上較為常見的癥狀，引起的原因較多，所以，醫(yī)護人員在工作中要予以高度重視，嚴把藥品質(zhì)量及護理操作關，做好相應的預防，以杜絕其發(fā)生。