張剖利

【關(guān)鍵詞】 靜脈穿刺；成功；失?。环治?/p>

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.405 文章編號：1004-7484（2013）-06-3191-02

在臨床的實際研究中我們發(fā)現(xiàn)，由于患者的靜脈條件和醫(yī)護人員的水平有高有低，所以一震見血不是百分之百的事情，需要病人和醫(yī)護人員的共同配合，下面真對靜脈穿刺的成功與失敗的相互關(guān)系談一下自己的體會：

1 靜脈穿刺失敗原因分析

1.1 要在進行靜脈針刺時要準(zhǔn)確的判斷靜脈是否出血，如果出現(xiàn)針頭或局部的青紫說明靜脈血管受損，此時應(yīng)該迅速的拔針。

1.2 在進入靜脈后，不一定可以看見回血，可能為針尖貼于血管壁、輸液管對折、頭皮針管對折，此時為了不增加病人的痛苦，可以試著將輸液管靠近針頭的位置輕輕地壓住，如果回血流暢則可以慢慢的松開調(diào)節(jié)器，局部不存在青紫或隆起并且看見輸液點暢通，病人沒有察覺疼痛的感覺，說明穿刺就成功了。

1.3 病人局部出現(xiàn)了隆起，并且有明顯的疼痛感，說明了在血管內(nèi)針尖穿破了血管，針尖如果可以清楚的看見，此時就可以將針尖稍后退回，然后沿著靜脈方向繼續(xù)進行穿刺，如果回血不暢，此時先不要考慮拔出針尖。

1.4 經(jīng)上述處理應(yīng)不見回血局部靜脈沒有破壞，可將針頭慢慢倒回，尋找失敗的原因：如靜脈搏太細太滑（硬），針頭刺入過淺或過深，某些靜脈位置較深穿刺時方向出現(xiàn)偏差，不合作的病人（小孩、精神異常者）在靜脈搏穿刺時肢體位置改變，使針頭穿刺方向出現(xiàn)偏移。

2 針對穿刺失敗的原因，可以采取以下的措施

2.1 細而滑（硬）的靜脈 輕輕拍打局部靜脈搏使其充盈，必要時可用左手繃住局部靜脈以減少滑動，右手稍用力使針尖穿破血管壁進入靜脈或在進針時增大針尖與所穿刺血管壁角度，有落空感時將針平行送入靜脈內(nèi)。但用力不可過猛，以免刺穿血管，而用力過小又會使靜脈隨著針頭滑動。

2.2 在進行針刺時，要根據(jù)當(dāng)時的具體情況來進行穿刺，還要依據(jù)不同的患者來隨時調(diào)節(jié)針的角度，這也是需要經(jīng)驗的，根據(jù)靜脈的情況來加大或者減小進針的角度。

2.3 如果患者的靜脈位置比較深，在仔細的摸到靜脈的位置后，可以用手指或其他工具做一個標(biāo)記，這樣可以更加準(zhǔn)確的瞄準(zhǔn)位置，縮小范圍，由淺入深的進行針刺，這也是一種技巧。

2.4 對不合作的病人 需地同事或家屬協(xié)助固定局部肢體。小孩穿刺時，除穩(wěn)固定頭部外，還要設(shè)法固定四肢，以防其亂抓亂蹬。

2.5 在實際的操作中，因為患者的或者我們的原因，導(dǎo)致了第一次的刺入不是很成功，此時要及時的對患者進行心理的疏導(dǎo)，并且自己也不要因此受到打擊，此時應(yīng)該積極的調(diào)節(jié)自己的情緒，繼續(xù)進行針刺，或者當(dāng)自己確實是新手，連續(xù)幾次失敗之后，可以讓自己的同事來進行幫忙，一是可以緩解患者的緊張的情緒，二是可以緩解自己緊張的情緒，以免發(fā)生矛盾，耽誤患者的病情。在進行針刺的過程中，誰都有可能出現(xiàn)一定的失誤，出現(xiàn)失誤時正常的，不要出現(xiàn)急躁的情緒，首先醫(yī)護人員一定要做到心平氣和的和患者溝通和交流，緩解患者的緊張的情緒，這樣可以取得患者的信任，在這種情況下，更容易針刺的成功。

綜上所述，在急診室的工作中，遇到了各式各樣的病人，見識了多樣穿刺難易的血管，積累了坡多的實踐經(jīng)驗。希望能對在醫(yī)療護理工作中新啟程的護士們有所幫助。