孟令丹??

【摘要】 目的 研究心理護理對老年抑郁癥患者臨床療效的影響。方法 106例老年抑郁癥患者隨機分為觀察組與對照組兩組各53例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上另外給予針對性的護理措施。采用漢密爾頓抑郁量表測定患者護理干預前與干預后2、4、6、8周的療效。結果 與干預前相比，干預后兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分均降低（P<0.05）；組間比較，觀察組患者的評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論 積極有效的心理護理干預措施可以顯著改善老年抑郁癥患者的心理狀況，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 老年抑郁癥；心理護理；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.336 文章編號：1004-7484（2013）-06-3138-01

近年來，老年性抑郁癥的發(fā)生率在逐年增高?；颊弑憩F(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、喪失興趣、精力缺乏、自我評價過低等癥狀[1-2]。老年抑郁癥，對老年人的健康影響較大，它會影響老年人許多疾病的恢復，或進一步誘發(fā)新的疾病。嚴重的老年抑郁癥會導致老年人自殺[3]。本文研究在治療的基礎上采用針對性的心理護理干預措施對老年抑郁癥患者臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月——2012年11月在我院接受住院治療的老年抑郁癥患者106例。其中男61例，女45例。年齡64-79歲，平均（68.5±5.5）歲。病程1-6年，平均（3.3±0.9）年。所有患者均符合抑郁癥的診斷標準，排除有能干擾研究結果的軀體疾病的患者。106例患者隨機分為觀察組與對照組兩組各53例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情等方面相比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上另外給予以下針對性的護理措施。

1.2.1 一般心理護理 安置患者住在護理人員易觀察的大房間，設施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以利于調動患者積極良好的情緒，煥發(fā)對生活的熱愛。在日常生活中應避免與患者發(fā)生爭執(zhí)，遇有矛盾則曉之以理，動之以情。精神治療對抑郁癥有極為重要的作用。解除致病原因，使患者正確認識和對待自己的疾病，增強治愈疾病的信心，可以促進抑郁癥的好轉乃至痊愈。耐心、細致地協(xié)助老人維持適當?shù)臓I養(yǎng)、排泄、睡眠、休息和活動及儀表。

1.2.2 預防患者采取傷害自己的行為 首先應與病人建立良好的人際關系，要密切觀察自殺的先兆癥狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂郁煩躁、拒餐、臥床不起等。不應讓患者單獨活動，可選看一些電視風光片、音樂片和喜劇片，給予心理上的支持，使他們振作起來。醫(yī)護人員應能及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化及異常行為，加強安全護理、防止發(fā)生意外。要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時，應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服。

1.2.3 心理療法 認知療法：通過自我監(jiān)察、自我說理和自我強化，建立正確的認識方式，丟掉思想的謬誤，糾正其偏激和自怨自艾的想法，從另一個角度看待人生和世界，讓患者學習以理性思考代替錯誤信念，以新的人生觀去面對生活，從而改善心態(tài)。主要是引導患者正確認識其發(fā)病的原因，不要老是計較那些不愉快的事情，同時正確認識抑郁癥是可以治愈的，與精神病是兩回事，不要混為一談，以減輕患者的心理壓力。社交程序法：針對患者人際交往功能的缺陷及應對功能的不足，制定有關對策，通過模擬訓練，以增強信心，接受社會復雜的人際關系。運動療法：鼓勵患者投身到群體活動中，與他人互勉、互助、重獲信心。多運動，如散步、打太極拳等，運動可使體內“內啡肽”釋放增加而產生欣快與輕松感。

1.3 療效評價 在護理干預前及干預后2、4、6、8周分別用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。組間組內比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預后兩組患者的HAMD評分均降低，與干預前相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在干預后的2、4、6、8周觀察組患者的HAMD評分均低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

老年抑郁癥不僅是一種主要的精神疾病，而且可以導致精神傷殘狀態(tài)。可導致患者意外自殺。并且隨著生活節(jié)奏的加快，患病率有上升趨勢[4-5]。抑郁癥患者的軀體和社會功能明顯下降，嚴重影響慢性疾病患者的康復，其患病率和死亡率上升，加重了患者社會和家庭的經濟負擔。

目前，對老年抑郁癥患者的治療主要采用抗抑郁藥物，藥物治療雖然可以緩解患者的癥狀，改善患者的生活質量。但是不能改變患者的人之理念，不能阻斷患者的負向、消極思考[6]。而心理護理措施可以很好地彌補藥物治療的不足，護理人員通過鼓勵患者傾訴，協(xié)助患者確認負向的想法并加以取代和減少，幫助患者回顧自己的優(yōu)點、長處，可以使患者以積極的態(tài)度看待問題，增加患者對問題的正向看法。

總之，心理護理可以控制、緩解老年抑郁癥患者的負面情緒，促進患者對生活的積極態(tài)度，促進鞏固藥物治療的效果，改善患者的生活質量。

參考文獻

[1] 張代江.西酞普蘭與阿米替林對老年抑郁癥患者生活質量影響的對照研究[J].重慶醫(yī)學，2008，37（11）：1207-1208.

[2] 廖紅.老年抑郁的特征及對生活質量的影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，8（5）：33-35.

[3] 王崢嶸.團體心理治療對老年抑郁障礙患者生活質量的影響[J].中華健康管理學雜志，2011，5（4）：243-245.

[4] 化前珍，范燕燕，范珊紅，等.老年期抑郁癥相關因素的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（24）：2019-2022.

[5] 邢曉萍，姚琳.影響老年抑郁癥患者預后因素的分析[J].中國民康醫(yī)學，2011，23（18）：2229-2031.

[6] 劉春梅.老年抑郁癥的研究進展[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：180-182.