吳新濤

【摘要】 目的 研究并分析外固定架治療四肢骨折的療效。方法 選擇我院于2011年6月到2012年12月收治的42例接受外固定架治療骨折的患者為研究對象進(jìn)行回顧性分析，探討外固定架治療四肢骨折的療效。結(jié)果 在術(shù)后的6到18個(gè)月對42例患者進(jìn)行隨訪，隨訪數(shù)據(jù)顯示，脛骨骨折患者骨折平均愈合時(shí)間為5.5個(gè)月，股骨骨折患者平均愈合時(shí)間為5個(gè)月，肱骨骨折患者平均愈合時(shí)間為4.5個(gè)月，橈骨骨折患者平均愈合時(shí)間為3.5個(gè)月?；颊咧委熃Y(jié)果優(yōu)者31例，良者8例，可者2例，差者1例，優(yōu)良率達(dá)到了92.8%。結(jié)論 與內(nèi)固定方式相比，外固定架治療四肢骨折的方式操作簡單、對患者造成的創(chuàng)傷小、骨折愈合時(shí)間短，固定和矯正作用十分顯著，后遺癥的發(fā)生率很少，值得到臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 外固定架；四肢骨折；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.262 文章編號：1004-7484（2013）-06-3077-02

骨外固定可以為骨折的迅速愈合提供良好的條件，目前，在臨床中，骨外固定已經(jīng)廣泛的用于關(guān)節(jié)骨折、重度粉碎性骨折以及嚴(yán)重開放性骨折中。有關(guān)專家學(xué)者指出，外固定架治療四肢骨折的作用較為廣泛，對患者的損傷小，手術(shù)范圍小，可以很好的保護(hù)患者的軟組織，利于創(chuàng)口的修復(fù)以及骨折的愈合。使用外固定架進(jìn)行治療便于術(shù)后的換藥、清創(chuàng)以及二次治療，可以有效減少關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮情況的發(fā)生。為了探討外固定架治療四肢骨折的療效，本文選擇我院于2011年6月到2012年12月收治的42例接受外固定架治療的患者為研究對象進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2011年6月到2012年12月收治的42例接受外固定架治療骨折的患者為研究對象，其中男性患者30例，女性患者12例，年齡介于12到68歲之間，平均年齡36.5歲，開放骨折患者30例，閉合骨折患者12例，36例為新鮮性骨折，6例為陳舊性骨折，橈骨骨折20例，脛骨骨折12例，股骨骨折5例，股骨骨折5例。

1.2 手術(shù)方法 42例患者均在有效麻醉及X線透視下進(jìn)行手術(shù)，待麻醉生效之后，對患者進(jìn)行骨折復(fù)位，選擇好骨折兩端的穿釘部位[1]。橈骨骨折患者穿釘部位位于前臂中立位時(shí)肘橫紋外緣與橈骨莖的突連線上，肱骨骨折患者穿釘位置位于股骨外髁連線與肩峰處，脛骨骨折患者穿釘位置位于前內(nèi)側(cè)縱向的中心線上，股骨骨折患者的穿釘位置位于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)和股骨外髁連線上。待穿釘工作完成之后，即可為患者安裝外固定架，在安裝的過程中要詢問患者的感受，直到骨折復(fù)位達(dá)到滿意的效果。完成之后，便可擰緊按鈕，讓骨組織與外固定架成為一個(gè)整體，對于有缺損骨外露的患者，則根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行局部肌瓣轉(zhuǎn)移覆蓋二期植皮，對于傷口為開放性的患者，對其進(jìn)行徹底清創(chuàng)，對于內(nèi)部有骨折塊的患者，選擇螺釘或者克氏針。待手術(shù)完成后，抬高患者的患肢，在手術(shù)3天后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，調(diào)整好固定架。

2 結(jié) 果

在術(shù)后的6到18個(gè)月對42例患者進(jìn)行隨訪，隨訪數(shù)據(jù)顯示，脛骨骨折患者骨折平均愈合時(shí)間為5.5個(gè)月，股骨骨折患者平均愈合時(shí)間為5個(gè)月，肱骨骨折患者平均愈合時(shí)間為4.5個(gè)月，橈骨骨折患者平均愈合時(shí)間為3.5個(gè)月?；颊咧委熃Y(jié)果優(yōu)者31例，良者8例，可者2例，差者1例，優(yōu)良率達(dá)到了92.8%。

3 討 論

3.1 外固定架治療四肢骨折的優(yōu)點(diǎn) 使用外固定架治療四肢骨折具有一定的獨(dú)特性，優(yōu)點(diǎn)較多。外固定架的結(jié)構(gòu)簡單、設(shè)計(jì)科學(xué)、操作方面、重量較輕，在手術(shù)完成后患者可以有效的進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉。此外，外固定架在固定骨折位置方面十分有效，方便醫(yī)師為患者進(jìn)行清創(chuàng)和換藥，這就可以有效的避免開放性骨折術(shù)中感染情況的發(fā)生，也可以避免由于感染以及二次手術(shù)對患者帶來的痛苦，同時(shí)也有效的縮短了治療時(shí)間，節(jié)約了治療費(fèi)用。同時(shí)，使用外固定架治療四肢骨折，如果在術(shù)后形成初步的骨痂，醫(yī)師就可以根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整螺絲，這就為骨折處的愈合創(chuàng)造了十分良好的生物學(xué)環(huán)境，患者就不需要由于骨痂形成的原因進(jìn)行二次手術(shù)，有效的避免了二次手術(shù)引發(fā)的骨折不愈合、延遲愈合、畸形愈合以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 外固定架治療四肢骨折的并發(fā)癥 外固定架治療四肢骨折最為常見的并發(fā)癥是針道感染，其發(fā)生的原因主要有兩點(diǎn)：第一，針口與外界相接，容易接觸到有害的細(xì)菌從而引起感染的發(fā)生；第二，針口處皮膚較緊，這就會影響患處的血液運(yùn)行導(dǎo)致針道處發(fā)生松動，皮膚就會與螺釘產(chǎn)生摩擦，繼而發(fā)生細(xì)菌感染；從感染發(fā)生的原因可以看出，針道感染的發(fā)生于固定螺絲的松動有著密切的關(guān)系，因此，想要避免針道感染的發(fā)生，在手術(shù)過程中必須要有針對性的使用抗生素。有文獻(xiàn)報(bào)道，國內(nèi)針道感染的發(fā)生率為10.43%，國外針道感染的發(fā)生率為6.57%[2]，這與醫(yī)療技術(shù)水平有著一定的聯(lián)系。本組患者的外固定架固定共有4例，針道感染發(fā)生率為9.52%，這于國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道大致相同。

3.3 外固定架治療四肢骨折的注意事項(xiàng) 雖然外固定架治療四肢骨折的效果十分顯著，但是這種固定方式也存在一些應(yīng)力遮擋，這并不利于患者傷處的愈合。因此，患者在手術(shù)結(jié)束的骨折愈合期，必須要定期復(fù)查X線片，如果發(fā)現(xiàn)存在應(yīng)力遮擋的情況，就要及時(shí)的調(diào)整。

總而言之，與內(nèi)固定方式相比，外固定架治療四肢骨折的方式操作簡單、對患者造成的創(chuàng)傷小、骨折愈合時(shí)間短，固定和矯正作用十分顯著，后遺癥的發(fā)生率很少，值得到臨床中進(jìn)行推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王江華，余雄武，孫宏斌.外固定架治療四肢骨折76例療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，05（08）：12-13.

[2] 宋建英.外固定架治療四肢骨折62例的護(hù)理體會[J].中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)年會暨中西醫(yī)骨傷護(hù)理觀摩交流會論文集[C].2008，08（01）：10-12.

[3] 韓勇.外固定架治療四肢骨折200例療效分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，11（15）：112-113.