陳燕　趙靖　劉小靜

【摘要】 目的 探討牙體牙髓病患者臨床真摯措施及效果。方法 選取我院2008年1月——2012年12月68例牙體牙髓病患者，給以對(duì)應(yīng)治療，并對(duì)其效果進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)手術(shù)治療獲得成功患者為64例（94.12%）。經(jīng)隨訪后4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，磨牙手術(shù)患者復(fù)發(fā)情況較為嚴(yán)重。結(jié)論 牙體牙髓病患者在臨床診治過(guò)程中，需及時(shí)進(jìn)行診斷，應(yīng)用綜合性治療可以使治療效果達(dá)到滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 牙體牙髓病；患者；臨床診治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.216 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3042-02

牙體牙髓病在口腔科中較為常見(jiàn)，屬于急性疼痛性病變，會(huì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而且其發(fā)病原因較多且復(fù)雜高，主要包括齲齒、牙折、牙隱裂、楔狀缺損、磨損等，其誘因主要有物理化學(xué)刺激、外傷細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)等[1]，資料顯示，細(xì)菌感染屬于誘發(fā)的主要因素。本文選取68例患者，對(duì)其進(jìn)行確切診斷并予以治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年1月——2012年2月68例牙體牙髓病科患者，其中男36例，女32例，年齡23-76歲，平均年齡（53.8±3.1）歲。本組患者中，共有病牙125顆，其中前牙36顆，前磨牙54顆，磨牙35顆。

1.2 方法 本文所選取的所有患者均在入院后實(shí)施常規(guī)性檢查，醫(yī)務(wù)人員需拍牙片對(duì)患者病牙根管和根尖周圍情況進(jìn)行詳細(xì)的了解分析?；颊呓?jīng)開髓后，需將牙髓予以徹底性拔除，并將根管實(shí)施清理，增大根管直到根尖牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)交界位置，選取3%雙氧水、生理鹽水等對(duì)根管實(shí)施交替性沖洗。病牙根管經(jīng)有效清理后，需對(duì)病牙根長(zhǎng)進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)量，以棉捻或是吸水紙將其吸干，于根管位置應(yīng)用牙膠尖加糊劑進(jìn)行根管充填，并將根管口和髓腔完全封住。手術(shù)完成后，經(jīng)X線檢查，觀察根管是否進(jìn)行了嚴(yán)密充填，充填料是否完全抵達(dá)至整個(gè)腔隙。依據(jù)常規(guī)性操作要求，根管位置充填料需距根尖位置處于1mm范圍內(nèi)，若患者超充或是欠充，均需重新予以充填。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 病牙治療成功標(biāo)準(zhǔn)是，在手術(shù)治療完成后，患者臨床疼痛癥狀得到顯著緩解，經(jīng)臨床檢查未發(fā)生疼痛癥狀，經(jīng)X線檢查對(duì)患者病牙根位置的填充非常適當(dāng)，且具有較高密度值，經(jīng)6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)根尖周暗影位置全部消失。若未達(dá)到以上效果則視為無(wú)效。

2 結(jié) 果

在本文所選取的68例患者中，64例經(jīng)手術(shù)治療獲得成功有效率為94.12%。術(shù)后患者均接受隨訪，通過(guò)6個(gè)月隨訪，在1-3個(gè)月出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)患者，3-6個(gè)月有3例患者復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)患者大部分是多磨牙手術(shù)者，而出現(xiàn)前牙、前磨牙的患者手術(shù)疼痛復(fù)發(fā)現(xiàn)象較少。在本文所選取患者中，實(shí)施簡(jiǎn)單治療牙體有66顆，實(shí)施復(fù)雜治療牙體有59顆，兩者之比1：0.86。前牙對(duì)比為1：0.89，前磨牙對(duì)比為1：0.80，磨牙比為1：1.06，見(jiàn)表1。

3 討 論

患者在出現(xiàn)牙體牙髓病時(shí)所具有的臨床特點(diǎn)為：疼痛：大部分屬于自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，在夜間通常會(huì)加重，但是劇烈疼痛并不多見(jiàn)；牙體組織缺損：臨床主要表現(xiàn)特征是牙列缺損、磨損、楔狀缺損、深齲穿髓、隱裂、逆行性牙髓炎；牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥：在感受到外界刺激，例如溫度變化，化學(xué)物質(zhì)刺激、機(jī)械作用等，會(huì)致使牙齒出現(xiàn)酸痛感覺(jué)；根尖周?。貉拦琴|(zhì)、牙周膜、牙槽骨炎癥[2]。

經(jīng)研究資料顯示，牙體牙髓病患者中，病牙所具有的磨損程度和患者自身年齡、食物摩擦能力、咀嚼力等具有正相關(guān)性，尤其是老年患者，上述條件很容易導(dǎo)致牙體牙髓病。在患有牙體牙髓病病例中，楔狀缺損為導(dǎo)致牙髓炎、根尖炎癥狀的主要因素。通常狀況中，患者出現(xiàn)病牙根管感染時(shí)，細(xì)菌會(huì)通過(guò)根尖孔、側(cè)支根管等進(jìn)行繁衍，促使根尖周、根側(cè)方等部位出現(xiàn)不同狀況疾病。所以，對(duì)牙體牙髓病進(jìn)行治療過(guò)程中，先要對(duì)患者病情進(jìn)行確診，然后才可以實(shí)施合理措施進(jìn)行有效治療。所有在對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施診斷治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需確保診斷具有較高精確性，并充分應(yīng)用當(dāng)前技術(shù)條件對(duì)患者牙體進(jìn)行充分性全面性檢查。

總之，對(duì)此疾病的治療需要遵守及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及時(shí)治療原則，但是此原則在執(zhí)行過(guò)程中具有一定的難度，因此需提供牙體牙髓病變臨床調(diào)查能力及健康教育水平，并依據(jù)不同病因予以分類治療，有效防治此類疾病的發(fā)生。若患者病情并沒(méi)有給以明確診斷，絕不可以給以手術(shù)治療。而且在實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，醫(yī)療人員需確保操作的準(zhǔn)確性、輕柔性[3]，盡可能降低患者在手術(shù)過(guò)程中所產(chǎn)生的疼痛感。手術(shù)完成后，需讓患者注意保持口腔清潔性，特別是需及時(shí)預(yù)防各類口腔感染疾病的發(fā)生，增加患者臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蘋.牙體牙髓病治療中常見(jiàn)并發(fā)癥及處理原則[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2008，22（1）：22.

[2] 蔣靖儀.牙體牙髓病的臨床調(diào)查與治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（28）：15-16.

[3] 高加意.198例根管治療牙髓病及根尖周病臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（2）：149.