毛京沭　劉越　竺波

南京人口管理干部學(xué)院公共事業(yè)管理系，江蘇 南京 210042

【關(guān)鍵詞】 江蘇?。灰鸦榱鲃佑g婦女；生殖保健；現(xiàn)狀調(diào)查

近幾年來，江蘇省流動人口中女性流動人口已接近到流動人口總數(shù)的一半[1]，圍繞流動人口計劃生育制定各種政策都要將婦女的需求作為出發(fā)點，因為流動人口中的女性群體由于其特殊的生理狀況，健康問題更加突出[2]。政府應(yīng)為流動婦女在生殖保健服務(wù)中努力創(chuàng)造均等條件，使之達到比較完美的健康狀態(tài)。了解流動育齡婦女的生殖保健情況，為實現(xiàn)流動人口與常駐人口享有生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一致性，促進我國人口素質(zhì)整體、和諧發(fā)展具有重要意義。本文對江蘇省已婚流動育齡婦女生殖保健現(xiàn)狀進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2010年8-9月以居住在蘇州、無錫、常州、南京、揚州、南通、鹽城等地年齡在15-49周歲的流動婦女為調(diào)查對象，采用多階段抽樣方法，分別以各市所有的街道為抽樣框，結(jié)合各市流動人口規(guī)模，每30萬流動人口抽取1個街道，共隨機抽得42個街道，每個街道隨機抽取2個社區(qū)，并在每個社區(qū)隨機抽取40名流動婦女，共發(fā)放問卷1632份，回收有效問卷1567份，有效回收率為96%。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 問卷由南京人口學(xué)院課題組設(shè)計，調(diào)查項目為生活工作狀況、懷孕生育狀況、避孕節(jié)育狀況、生殖健康服務(wù)狀況，宣傳教育狀況等。樣本抽取及問卷調(diào)查由當(dāng)?shù)赜媱澤纸?jīng)過培訓(xùn)的專職計生工作人員實施和完成。

1.3 分析方法 調(diào)查問卷回收后，用SPSS11.5統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)清理和邏輯檢驗，對調(diào)查項目進行描述性統(tǒng)計分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 基本情況 從年齡結(jié)構(gòu)看，調(diào)查的1567份的有效問卷中已婚流動育齡婦女中年齡在20-44歲者占96.6%；從文化程度來看，已婚流動婦女總體文化程度偏低，大學(xué)及以上學(xué)歷者占7.6%，初中及以下文化程度者占74.1%。從工作性質(zhì)看，產(chǎn)業(yè)工人占31.0%、批發(fā)零售人員占17.0%、餐飲服務(wù)人員占13.0%，已婚流動育齡婦女以低層次務(wù)工為主，而且無業(yè)人員占到調(diào)查比例的12.3%。從事一定工作的流動婦女中12.4%月收入在1000元以下，在1000-2000元之間占61.8%，在2000-3000元之間占19.6%，月收入在3000元以上的僅有6.2%。本次調(diào)查中，流動婦女的流出地來自全國26個省、自治區(qū)和直轄市，但主要以江蘇本省（38.9%）、安徽（26.0%）為主，兩省合計占64.9%。她們的居住方式一般以獨立租房或借房為主占63.6%，自購房占7.1%，僅有0.3%的人在政府集中提供居住區(qū)居住。

2.2 孕產(chǎn)期保健情況 調(diào)查的1567份的有效問卷中有1457名婦女生過孩子或者懷孕過，在最近一次生孩子或者最近一次懷孕時，有1232名流動婦女做過產(chǎn)前檢查，占84.6%。產(chǎn)前檢查的次數(shù)在3-6次占32.7%，有50.7%的流動婦女記不清檢查的次數(shù)。在戶籍地做產(chǎn)前檢查的婦女占52.1%，在本地做產(chǎn)前檢查的婦女占31.8%，在其他地方做的產(chǎn)前檢查婦女占2.2%，沒有做過產(chǎn)前檢查的流動婦女占13.9%，問及沒有產(chǎn)前檢查的原因：有39.9%的婦女回答沒必要做產(chǎn)前檢查，有23.9%的婦女不知道要做產(chǎn)檢，10.6%的婦女沒時間去做產(chǎn)檢。產(chǎn)前檢查的地點以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，占做過產(chǎn)前檢查婦女總數(shù)的47.1%，其次是婦幼保健院（24.9%）和綜合醫(yī)院（17.4%）。在做過產(chǎn)前檢查的婦女中，79.3%的婦女對產(chǎn)前檢查服務(wù)感到滿意、18.6%的婦女認為一般，有0.9%的婦女感到不太滿意或不滿意。當(dāng)問及對產(chǎn)前檢查服務(wù)最不滿意的選項時，有241名婦女做出回答，收費高（27.8%）、檢查項目太多（15.8%）、交通不便（14.1%）、手續(xù)繁瑣（13.7%）是最不滿意的主要原因。在最近一次生孩子或者最近一次懷孕時，分別有56.7%、37.5%和46.2%的婦女吃過補鈣制品、補鐵（補血）制品、葉酸制品。

2.3 婦科病檢查情況 2006年以來，1567名已婚流動育齡婦女中有80.0%的人做過婦科病檢查，在本地檢查的占76.5%，在戶籍地檢查的占19.6%，其他地方檢查占3.9%。參加婦科病檢查的最主要原因是該檢查免費組織（48%），覺得應(yīng)該定期檢查（35.7%），身體不舒服去檢查的分別是35.7%、15.9%。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，47.2%婦女沒有什么問題，分別有23.9%、14.4%患是陰道炎癥和宮頸炎。

2.4 服務(wù)需求情況 已婚流動育齡婦女希望今后得到的服務(wù)分別是：檢查治療婦女病（25.0%）、避孕方法的介紹（18.4%）與提供新的避孕藥具（13.8%）見表3。較為喜歡的宣傳方式有免費發(fā)放宣傳品、培訓(xùn)講座、面對面咨詢等，分別占應(yīng)答總數(shù)的28.5%、16.4%、16.1%。

3 討 論

調(diào)查結(jié)果表明，江蘇省流動育齡婦女的文化程度低（初中及以下占調(diào)查總體的74.1%）。從事的主要是勞動強度大的務(wù)工、家政和服務(wù)性工作，月收入在1000-2000元之間（63.6%）。居住在春天潮濕、夏天悶熱、冬季陰冷的簡易房（63.6%）。缺乏保健的意識，最近一次生育中有13.9%的婦女沒有進行過產(chǎn)前檢查，回答沒有產(chǎn)前檢查的主要原因是沒必要做產(chǎn)前檢查、不知道要做產(chǎn)前檢查、沒時間去做產(chǎn)前檢查，分別占39.9%、23.9%、10.6%；2006年以來，有80.0%的人做過婦科病檢查，只有35.7%覺得應(yīng)該定期檢查，檢查的結(jié)果分別有23.9%、14.4%患有陰道炎癥和宮頸炎。已婚流動育齡婦女作為一個特定人群，其生殖健康知識、態(tài)度和行為既受到來源地（多是不發(fā)達農(nóng)村地區(qū)）的影響，缺乏相應(yīng)的知識[3]，其年輕，文化程度低，健康意識薄弱[4]，又直接制約了她們對計劃生育、生殖健康知識的獲取和運用。為更有效地規(guī)范和改進流動人口生殖保健的服務(wù)與管理工作，政府應(yīng)堅持以人為本的原則，逐步出臺地方相應(yīng)的政策法規(guī)，推進流動人口市民化服務(wù)，讓流動人口與城市人享受一樣的就業(yè)、住房、保健、醫(yī)療、教育等公共服務(wù)待遇。在生育保障方面，生育保險作為一種較為全面和系統(tǒng)的生育保障制度，國家應(yīng)立法賦予流動婦女能夠真正平等地享受國家法律所規(guī)定的生育保險待遇[5]，同時把為流動婦女檢查治療婦科病納入普查、普治和婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)體系，并盡快覆蓋全部流動人口[6]。

參考文獻

[1] 毛京沭，尹勤，李曉銘.江蘇省流動婦女生存現(xiàn)狀研究[J].中國婦幼保健，2010，2（13）：1820-1822.

[2] 張潔，王德文，翁金珠.流動婦女健康影響因素分析[J].南京人口學(xué)院學(xué)報，2007，23（3）：42-45.

[3] 仇葉龍，韓優(yōu)莉，李力，等.北京市某區(qū)流動婦女和兒童醫(yī)療保障現(xiàn)狀及參保意愿調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，14（4）：1339-1342.

[4] 馮祥武.流動婦女生育保險問題新論[J].中華女子學(xué)院學(xué)報，2011，（4）：52-57.

[5] 葉郁，劉越，林朝鎮(zhèn).已婚流動育齡婦女計生公共服務(wù)現(xiàn)狀與需求滿意度[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報，2011，27（4）：18-23.

[6] 胡洋，李孜，陳慧文.深圳市寶安區(qū)女性流動人口生殖健康需求狀況與服務(wù)可及性分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2006，18（8）：19-21.