王玉

摘 要 目的：通過早期營養(yǎng)、飲食、健康指導(dǎo)降低、糾正、控制貧血的發(fā)生貧血是孕婦懷孕期間常見的營養(yǎng)性疾病，特別在社區(qū)中外來孕婦的發(fā)病率相對(duì)較高。為準(zhǔn)確掌握本社區(qū)外來孕產(chǎn)婦貧血的發(fā)生情況，找出貧血的主要因素，制定切實(shí)有效的防治措施，對(duì)外岡社區(qū)2012年1～10月份建冊(cè)的1492名外來孕產(chǎn)婦中72例子貧血孕婦進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)貧血的發(fā)生率與孕婦的文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況有著顯著的聯(lián)系。而及早進(jìn)行早孕建冊(cè)、正規(guī)檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血的程度，得到正確的孕早期指導(dǎo)，以此可以糾正貧血或降低貧血的發(fā)生率。結(jié)論：盡早產(chǎn)前檢查、科學(xué)的孕期健康、營養(yǎng)宣教工作的重要性。

關(guān)鍵詞 外來孕產(chǎn)婦 貧血 早孕建卡 干預(yù)

資料與方法

2012年1～10月管理的外來孕產(chǎn)婦中貧血孕婦72例，見表1。

方法：早孕建冊(cè)與中、晚期建冊(cè)的貧血孕產(chǎn)婦干預(yù)后比較，見表2。

結(jié) 果

1492名外來流動(dòng)孕產(chǎn)婦中，早孕發(fā)現(xiàn)貧血12名，通過飲食、藥物干預(yù)，在妊娠中期貧血明顯好轉(zhuǎn)，產(chǎn)婦隨訪發(fā)現(xiàn)全部恢復(fù)正常。但是60名中晚期建冊(cè)產(chǎn)檢的孕婦，由于各方面因素，配合程度不高，飲食、藥物干預(yù)效果不明顯，產(chǎn)婦隨訪時(shí)血色素正常僅16例。

討 論

貧血是我國婦女兒童的常見病，其中又以缺鐵性貧血最常見。妊娠婦女體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備不僅要滿足本身血紅蛋白的合成，還要滿足胎兒發(fā)育的需要，這使孕婦成為缺鐵性貧血的高發(fā)人群。且隨著孕周的增長(zhǎng)，孕婦缺鐵性貧血的發(fā)生率逐漸增高。貧血對(duì)孕婦和胎兒都不好，對(duì)孕婦來說，危害主要表現(xiàn)：①由于貧血，孕婦的血漿蛋白濃度低，所產(chǎn)生的抗體少，巨噬細(xì)胞作用減弱，而使免疫力下降，抗病力差，易發(fā)生感染。血紅蛋白含量越低的產(chǎn)婦，產(chǎn)后感染的可能性越大。②孕婦貧血時(shí)，血液攜帶氧的能力低，在慢性輕度貧血時(shí)不會(huì)有什么不適癥狀，但在嚴(yán)重貧血或急性失血過多時(shí)，就會(huì)心跳加快，輸出量增多，血流加快，加重心臟負(fù)擔(dān)。如果繼續(xù)發(fā)展下去，就會(huì)發(fā)生心肌缺氧，導(dǎo)致貧血性心臟病，甚至是充血性心力衰竭。當(dāng)血紅蛋白<50g/L時(shí)，孕婦就會(huì)出現(xiàn)心肌損害。③對(duì)失血的耐受性下降。分娩時(shí)，貧血孕婦的出血量即使在正常范圍，也可能因耐受性下降而導(dǎo)致休克和死亡。對(duì)胎兒來說，由于胎兒是鐵的主要受體組織，在競(jìng)爭(zhēng)攝取母體血清鐵的過程中，胎兒組織占優(yōu)勢(shì)，而鐵通過胎盤是單向運(yùn)轉(zhuǎn)，不會(huì)由胎兒向母體逆向運(yùn)輸，故一般胎兒缺鐵程度不會(huì)太嚴(yán)重。但當(dāng)母體嚴(yán)重缺鐵時(shí)，則由于血紅蛋白低，攝氧少，可造成胎兒慢性缺氧，引起胎兒發(fā)育遲緩、死胎，并可引起新生兒貧血。這種嬰兒面色蒼白，全身各器官的生長(zhǎng)發(fā)育均較差，智力亦較正常嬰兒差，反應(yīng)遲緩。

對(duì)策與建議：①妊娠前即應(yīng)積極治療失血性疾病，如月經(jīng)過多、鉤蟲病等，以增加鐵儲(chǔ)備。②生育一旦確診懷孕，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)院建冊(cè)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高危因素，發(fā)現(xiàn)貧血者應(yīng)積極配合醫(yī)生予以合理治療。③妊娠期注意營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物，如肝、蛋類、瘦肉、白菜等，每天攝入鐵約21～28mg。妊娠4個(gè)月起應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，每天給硫酸亞鐵0.3g，并最好同時(shí)補(bǔ)給維生素C，有利于鐵的吸收。④對(duì)患貧血的孕婦給予積極治療，可按貧血的嚴(yán)重程度，給予不同的劑量，對(duì)血紅蛋白值<60g/L，接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)的孕婦，可予輸血糾正貧血。