董云英

摘 要 目的：研究和探索腦卒中患者護(hù)理需求影響因素，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法：對(duì)121例腦卒中患者個(gè)人資料、Barthel指數(shù)評(píng)定、護(hù)理需求等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)腦卒中患者護(hù)理影響因素進(jìn)行回歸分析。結(jié)果女性患者在并發(fā)癥的護(hù)理、生活護(hù)理以及專業(yè)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等方面需求高于男性，ADL得分對(duì)護(hù)理需求的影響較大，ADL得分與護(hù)理需求成反比。結(jié)論：影響腦卒中患者護(hù)理需求的因素中ADL得分影響最大，ADL得分越高，護(hù)理需求影響越少，深入研究腦卒中患者護(hù)理影響因素對(duì)于實(shí)施個(gè)性化護(hù)理具有重要作用。

關(guān)鍵詞 腦卒中 護(hù)理 影響因素

腦卒中是指由各類因素引起的腦內(nèi)動(dòng)脈閉塞、狹窄、破裂等急性腦神經(jīng)缺失及腦血液循環(huán)障礙持續(xù)超過24天的臨床病癥[1]。近年來腦卒中的病死率下降比較明顯，但致殘率依然較高[2]，2010年3月～2012年3月收治腦卒中患者121例，對(duì)其護(hù)理影響因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年3月～2012年3月收治腦卒中患者121例，男59例，女62例，年齡45～79歲。所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)過MRI及CT證實(shí)的腦卒中確診病例，所有患者在病程30天內(nèi)均生命體征比較平穩(wěn)，自主意識(shí)清晰，臨床資料完整。排除嚴(yán)重失語和嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者，排除腦卒中急性期患者。

研究方法：患者個(gè)人資料、Barthel指數(shù)評(píng)定、護(hù)理需求等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)腦卒中患者護(hù)理影響因素進(jìn)行回歸分析。在數(shù)據(jù)調(diào)查上，采取訪談方式收集資料，向患者清晰介紹調(diào)查內(nèi)容，指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫，患者均在知情和同意下參與。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（X±S）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)121例腦卒中患者生活護(hù)理需求、并發(fā)癥護(hù)理需求、自護(hù)能力提高需求、社會(huì)支持需求、健康教育需求、康復(fù)指導(dǎo)需求、心理護(hù)理需求、專業(yè)護(hù)理需求等八個(gè)維度的護(hù)理需求按照性別和ADL得分情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性在生活護(hù)理需求上得分16.18±3.89分，明顯高于男性的14.43±4.12分；在并發(fā)癥護(hù)理需求上，女性得分為12.35±4.17，明顯高于男性的10.45±3.88分；在專業(yè)護(hù)理需求上，女性得分11.79±1.64分，明顯高于男性的9.49±1.73分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而不同ADL得分在八個(gè)維度的護(hù)理需求上均存在顯著差異（P<0.05），ADL得分對(duì)護(hù)理需求的影響較大，ADL得分與護(hù)理需求成反比。

討 論

研究表明ADL得分越高，腦卒中患者生活自理能力越好，對(duì)外界的依賴和需求也相對(duì)較少，表現(xiàn)在社會(huì)支持和生活護(hù)理上也表現(xiàn)的越少。較高ADL得分的腦卒中患者身體機(jī)能缺陷問題較少，自我護(hù)理能力相對(duì)較強(qiáng)[3]。對(duì)于在臨床護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)ADL得分較低的患者有針對(duì)性的提供更多的自我護(hù)理知識(shí)和健康教育，引導(dǎo)患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉和治療，幫戶患者盡早恢復(fù)實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。

在心理護(hù)理需求方面，我們發(fā)現(xiàn)ADL得分越低對(duì)于臨床心理護(hù)理的需求越高。相關(guān)報(bào)道指出，腦卒中患者中，普遍存在焦慮、恐慌、失望、孤獨(dú)等悲觀負(fù)面情緒，ADL得分較低患者由于在生活中會(huì)遇到更多困難[4]，所有其負(fù)面情緒表現(xiàn)的更加明顯，因此在護(hù)理中，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，向患者介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療[5]。

ADL得分越低的患者在并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生幾率上也更高，多伴有語言障礙、關(guān)節(jié)痛、尿失禁及尿潴留等情況，對(duì)專業(yè)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)均提出了更高的要求，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，保證患者及家屬掌握更多的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本研究中，女性患者在并發(fā)癥的護(hù)理、生活護(hù)理以及專業(yè)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等方面需求高于男性意義（P<0.05）。考慮可能由于女性的心理承受能力較那行弱，同時(shí)對(duì)不良預(yù)后有更多的緊張和擔(dān)憂。因此女性患者在臨床護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)患者需求情況，幫助患者保持樂觀心態(tài)，指導(dǎo)其積極進(jìn)行治療和康復(fù)鍛煉，幫助其盡早回歸家庭。

參考文獻(xiàn)

1 王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：126.

2 Schmid AA，Kroenke K，Hendrie HC，et al.Poststroke depression and treatment effeets on funetional outeomes[J].Neurology，2011，76：1000-1005.

3 林潔.心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁病人的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（19）：173.

4 章曉春，李淑華，錢月芳，等.社區(qū)腦卒中康復(fù)期老人居家護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（11）：66-67.

5 李宏，干煉.認(rèn)知訓(xùn)練在腦卒中后認(rèn)知障礙病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24（14）：1273-1274.