郭棟

關(guān)鍵詞 吲達(dá)帕胺 雙下肢乏力 不良反應(yīng)

吲達(dá)帕胺是一種具有輕度利尿作用和鈣拮抗作用的降壓藥物，由于它價(jià)格低廉、療效確切、安全性高、服用方便、患者依從性好，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，在應(yīng)用吲達(dá)帕胺治療高血壓時(shí)遇到雙下肢乏力患者1例，現(xiàn)報(bào)告如下。

病歷資料

患者，男，55歲，高血壓病史10余年，口服吲達(dá)帕胺2.5mg/次，1次/日，服藥6個(gè)月，血壓控制穩(wěn)定?；颊咦杂X(jué)四肢乏力1個(gè)月余，以下肢為著，遂來(lái)就診。查體：體溫正常，血壓和心率未見異常，雙下肢無(wú)水腫，生理腱反射存在，因條件所限血鉀未查。因其在服藥期間未再服用其他藥物，故考慮為口服吲達(dá)帕胺致所致的低血鉀癥。囑其停藥密切觀察，停藥后上述癥狀逐漸消失，并且未再出現(xiàn)。

討 論

該患者既往無(wú)類似病史，停藥后癥狀消失未再出現(xiàn)，故可以考慮此癥狀是服用吲達(dá)帕胺引起低鉀血癥的表現(xiàn)。一方面，吲達(dá)帕胺作用于髓袢升支粗段的皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管前段，既增加鈉和水的排泄，又增加鉀的排泄，故可能引起低血鉀[1]。老年高血壓患者肝、腎功能減退，藥物在體內(nèi)半衰期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥后，體內(nèi)藥物代謝、排泄較慢，容易產(chǎn)生一定的藥物蓄積，導(dǎo)致利尿作用增強(qiáng)，排鉀增多。另一方面，老年人體肌肉萎縮、細(xì)胞衰老和脂肪增多，體內(nèi)含鉀量減少，由于老年人細(xì)胞數(shù)量減少，也使體內(nèi)保鉀能力減弱[2]。健康老年人潛在存在鉀缺失的風(fēng)險(xiǎn)，因此服用吲達(dá)帕胺后體內(nèi)鉀進(jìn)一步流失，產(chǎn)生低血鉀癥狀。提示臨床醫(yī)生對(duì)服用吲達(dá)帕胺治療高血壓的老年患者要交代服藥后可能產(chǎn)生低血鉀癥等不良反應(yīng)，經(jīng)常觀察、詢問(wèn)患者是否有雙下肢乏力、心悸等癥狀，定期監(jiān)測(cè)血鉀、心電圖，平時(shí)飲食注意多食富含鉀離子的食物，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 楊啟兵.吲哚帕胺的不良反應(yīng)與合理用藥建議[J].藥學(xué)與臨床研究，2008，16（3）：223.

2 鄒敬偉，李中東，鄒英華，等.吲達(dá)帕胺不良反應(yīng)的回顧性分析[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2006，25（6）：479.