汪琳+劉書芳

【摘要】 目的 研究吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 84例高血壓合并冠心病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組給予硝苯地平片治療， 觀察組給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療， 對(duì)比兩組臨床效果及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組高血壓和心絞痛治療總有效率（90.48%、80.95%）顯著高于對(duì)照組（59.52%、57.14%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的低濃度脂蛋白（LDL）、高濃度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療， 效果良好， 且安全性高， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.085

高血壓是一種常見的慢性疾病， 以收縮壓及舒張壓增高為主要特征， 長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)引起心肌缺血缺氧甚至壞死現(xiàn)象， 導(dǎo)致冠心病的發(fā)生， 是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素[1]。隨著老齡化的發(fā)展， 高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐漸升高， 不僅對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響， 而且嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。臨床治療高血壓合并冠心病的主要目的是降低患者血脂和血壓， 緩解患者心絞痛癥狀。本研究對(duì)比硝苯地平片和吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果， 旨在為臨床治療高血壓合并冠心病提供參考依據(jù)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年2月收治的84例高血壓合并冠心病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各42例。兩組患者均經(jīng)病理診斷為高血壓合并冠心病， 排除肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、繼發(fā)性高血壓患者。觀察組男20例， 女22例， 年齡58～76歲， 平均年齡（66.65±3.15）歲；對(duì)照組男18例， 女24例， 年齡55～81歲， 平均年齡（68.21±4.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予硝苯地平片（福建省力菲克藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H35020579）治療， 溫水口服， 30 mg/次， 1次/d。觀察組：給予吲達(dá)帕胺（濟(jì)南高華制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10983096）， 1.5 mg/次， 1次/d， 溫水口服；氨氯地平（福建省泉州亞泰制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083379）， 5 mg/次， 1次/d， 溫水口服。3周為1個(gè)療程， 兩組患者均治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①空腹采集靜脈血液并進(jìn)行分離， 采用全自動(dòng)生化分析儀DXC800檢測(cè)LDL、HDL、TG及TC含量， 并對(duì)比兩組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生情況。②2個(gè)療程后對(duì)兩組患者進(jìn)行3次收縮壓和舒張壓測(cè)量， 并取平均值。采用《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》[3]制定的高血壓治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：舒張壓降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并達(dá)正常水平或舒張壓降低>20 mm Hg ；有效：10 mm Hg<舒張壓降低≤20 mm Hg或舒張壓降低≤10 mm Hg， 但到達(dá)正常水平；無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。③心絞痛治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60%～79%；初有成效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少40%～59%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)≤39%， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效+初有成效）/總例數(shù)×100%。④觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組高血壓治療總有效率比較 觀察組高血壓治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心絞痛治療總有效率比較 對(duì)照組顯效4例， 有效8例， 初有成效12例， 無效18例， 總有效率為57.14%（24/42）；觀察組顯效9例， 有效21例， 初有成效4例， 無效8例， 總有效率為80.95%（34/42）。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組血清生化指標(biāo)比較 觀察組和對(duì)照組治療前的LDL、HDL、TG及TC指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的LDL、HDL、TC及TG指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2. 4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡1例， 觀察組出現(xiàn)嗜睡1例， 食欲減退1例， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓癥狀因人而異， 早期常見有心悸、頭暈、疲勞、頸項(xiàng)板緊等癥狀， 隨著病情的發(fā)展， 逐漸出現(xiàn)記憶力減退、頭痛、肢體麻木、胸悶、夜尿增多、抽搐等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥硬化， 并發(fā)冠心病[4]。據(jù)有關(guān)報(bào)道[5]， 本病發(fā)病原因與藥物作用、生活習(xí)慣、環(huán)境及遺傳等因素有關(guān)， 目前主要采用藥物治療高血壓合并冠心病。

本研究中， 觀察組高血壓治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 分析原因?yàn)閷?duì)照組采用的硝苯地平控釋片具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用， 使狹窄血管血流量增加， 改善心肌供養(yǎng)， 同時(shí)可以降低外周阻力， 從而降低氧需求量。觀察組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療， 其中氨氯地平藥效長(zhǎng)， 對(duì)血管平滑肌直接作用， 降低外周阻力和血壓， 降低心肌耗氧量， 避免發(fā)生血管痙攣現(xiàn)象， 起到保護(hù)心臟的作用。吲達(dá)帕胺具有調(diào)節(jié)鈣離子跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)功效， 改善血管平滑肌狀態(tài)， 進(jìn)而起到降壓作用， 同時(shí)還能抑制遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)的再吸收功能， 起到利尿、排鉀的功效， 兩種藥物聯(lián)合起來， 協(xié)同發(fā)揮作用， 能強(qiáng)化治療效果。觀察組治療后LDL、HDL、TG及TC指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 說明吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病， 改善機(jī)體高脂狀態(tài)， 并增加HDL含量， 對(duì)血管起到保護(hù)作用， 同時(shí)聯(lián)合用藥兩種藥物使用劑量較小， 避免大劑量引起不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 對(duì)于高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療具有良好降壓作用， 有效改善心絞痛癥狀， 臨床效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷， 張水林. 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病53例. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（7）：95-96.

[2] 楊雪梅， 王衛(wèi)平. 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例. 中國(guó)藥業(yè)， 2015， 24（13）：102-103.

[3] 苑立敬， 王健平， 袁力. 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（11）：69-71.

[4] 謝玉霞， 武剛. 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（6）：640-641， 644.

[5] 劉紅偉. 淺談吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平用于高血壓合并冠心病臨床的可行性分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（15）：76-77.

[收稿日期：2016-05-24]