王琳

【摘要】目的 探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病心衰的療效。方法 選取2015年1月～2016年8月我院收治的高血壓合并冠心病心衰患者108例，隨機(jī)分為兩組，各54例。對(duì)照組采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療；觀察組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)之后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，BNP明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比，差異有

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病心衰的效果良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心??；心衰；療效

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

近年來，我國(guó)高血壓與冠心病心衰的發(fā)病率在逐年上升，而這兩種疾病往往并存，并且相互影響，加重心、腦、腎等重要臟器損害[1]。就治療而言，高血壓合并冠心病心衰的臨床治療以藥物治療為主，并且一般主張聯(lián)合用藥以減少不良反應(yīng)、增強(qiáng)療效[2]。吲達(dá)帕胺與氨氯地平是臨床中常用的降壓藥物，本次研究對(duì)二者聯(lián)用治療高血壓合并冠心病心衰的療效作了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年7月我院收治的高血壓合并冠心病心衰患者108例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各54例。觀察組男30例，女24例，年齡48～80歲，平均年齡（65.73±4.87）歲；病程2～20年，平均病程（8.32±2.44）年。對(duì)照組男28例，女26例，年齡47～82歲，平均年齡（65.88±5.05）歲；病程2～22年，平均病程（8.54±2.15）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療：①吲達(dá)帕胺片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10880019），1片/次，1次/d。②苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083]，初始劑量2.5 mg/次，1次/d；最大劑量5 mg/次，1次/d。對(duì)照組采用硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091）進(jìn)行治療：30 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的血壓、BNP指標(biāo)。使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓降低10 mmHg并且恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，或者降低20 mmHg以上但沒有恢復(fù)正常。有效：舒張壓降低

10 mmHg并恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，或者降低20 mmHg以下但未恢復(fù)正常。無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高，二者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血壓比較

治療后，觀察組患者的血壓明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，二者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 BNP（B型尿鈉肽）比較

治療后，觀察組BNP為（1227±188）pg/mL，對(duì)照組BNP為（6545±153）pg/mL。觀察組BNP（B型尿鈉肽）明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓合并冠心病心衰是威脅人類生命健康與安全的重大疾病之一，年齡越大則發(fā)病率越高。由于目前臨床中尚沒有根治藥物，所以高血壓合并冠心病心衰患者的死亡率較高，生存質(zhì)量較低[3]。近年來，有關(guān)高血壓合并冠心病心衰的臨床研究越來越多，臨床中也出現(xiàn)并應(yīng)用了多種降壓、降脂藥物。然而，從臨床實(shí)際情況來看，很多藥物雖然能夠改善癥狀，降低血壓、血脂，但是長(zhǎng)期使用會(huì)造成諸多的并發(fā)癥，并且藥效也逐漸減弱[4]。因此，對(duì)現(xiàn)有的降壓、降脂藥物進(jìn)行甄選非常重要。本次研究對(duì)兩種降壓藥物吲達(dá)帕胺和氨氯地平聯(lián)合使用治療高血壓合并冠心病的療效作了探討，結(jié)果表明，采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療的患者其SF-36生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于采用硝苯地平緩釋片的患者，并且治療總有效率明顯更高、心衰指標(biāo)BNP明顯更低。硝苯地平緩釋片乃是二氫吡啶類鈣拮抗劑，它能有效抑制鈣離子在細(xì)胞內(nèi)的釋放，但又不會(huì)改變血漿鈣離子濃度；同時(shí)，它還能夠抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量，減輕心臟后負(fù)荷。在臨床中，硝苯地平緩釋片被廣泛用于治療高血壓。氨氯地平也是臨床中常用的降壓藥物，屬于鈣離子拮抗劑，在臨床中用于治療各種類型的高血壓，對(duì)心絞痛也有一定的治療作用。吲達(dá)帕胺是磺胺類利尿劑，具有利尿和鈣拮抗的雙重作用，在臨床中主要用于治療高血壓疾病。使用這種藥物不會(huì)對(duì)心肌造成不利的影響，長(zhǎng)期使用的情況下對(duì)腎小球?yàn)V過率的影響也非常小，因而安全性高[5]。將吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合使用是治療高血壓合并冠心病的一種策略，目的在于提高療效，降低不良反應(yīng)，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。而從本次研究結(jié)果來看，這種治療策略取得了顯著的成效，患者的血壓得到明顯的降低，說明吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合使用的降壓效果得到加強(qiáng)；同時(shí)，患者的心衰指標(biāo)BNP也明顯更低，說明吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合使用能夠減輕心衰，提高心功能；此外，患者的生活質(zhì)量評(píng)分也明顯更高，說明吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合使用能夠提高患者的生活質(zhì)量，使患者早日回歸社會(huì)，恢復(fù)健康。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病心衰的效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑梅，張貴新，閆 慧.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98例臨床療效觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，25（S2）：224-225.

[2] 趙秀平.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，45（19）：2987-2988.

[3] 蔡繼寶，侯慶春.高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，18（32）：152-153.

[4] 宋曉麗，郭希賢.觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，35（09）：1186-1187.

[5] 吳利新.聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片和吲達(dá)帕胺緩釋片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，20（01）：117-118.