韓豐陽

摘 要 目的：觀察丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無痛人流術(shù)的安全行性和有效性。方法：選擇ASA將Ⅰ～Ⅱ級在靜脈全身麻醉下行無痛人流患者60例隨即分成A、B兩組，每組30例。A組對照組但用丙泊酚麻醉，B組為觀察組用丙泊酚復(fù)合芬太尼麻醉。觀察兩組丙泊酚的用量、注射痛、并發(fā)癥、蘇醒時間、術(shù)后宮縮評分和患者的離院時間。結(jié)果：與B組丙泊酚用量減少、注射痛發(fā)生率降低、蘇醒時間縮短，術(shù)后宮縮痛vAS評分較低。結(jié)論：丙泊酚復(fù)合芬太尼應(yīng)用于無痛人流術(shù)麻醉效果滿意，不良反應(yīng)輕微，安全可行。

關(guān)鍵詞 丙泊酚 芬太尼 人工流產(chǎn)

丙泊酚以其良好的可控性和清醒的優(yōu)點廣泛用于無痛人流術(shù)中，由于鎮(zhèn)靜作用弱可能需要配伍一些鎮(zhèn)痛芬太尼作為一種鎮(zhèn)疼藥[1]，起效快，作用時間短，停藥后消除迅速，是門診短小手術(shù)麻醉用藥的最佳選擇。本文研究丙泊酚符合芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床觀察。

資料與方法

收治ASA Ⅰ～Ⅱ級，擬在全身靜脈麻醉下自愿行無痛人流術(shù)患者60例，年齡18～40歲，體重47～80kg，妊娠時間42～65天，B超探查宮內(nèi)早孕，既往無高血壓，冠心病，神經(jīng)，精神病史，無嚴重的肝腎疾病史及藥物過敏史。近期無上呼吸道感染史兩組孕婦年齡體重質(zhì)量，病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：術(shù)前患者常規(guī)常規(guī)禁食8小時，入室后檢測BP、HR、ECG、SPO2，選肘貴要靜脈穿刺置管，常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧3L/分，A組在手術(shù)區(qū)消毒后開始麻醉誘導(dǎo)，以2mg/kg的丙泊酚作為誘導(dǎo)劑量靜注（30～50秒內(nèi)注入），待患者入睡，睫毛反射消失后開始手術(shù)，術(shù)中根據(jù)患者對手術(shù)刺激的反應(yīng)分次按0.5mg/kg靜脈追加丙泊酚用量，以維持適量的麻醉深度。B組進入手術(shù)室后，靜脈給予芬太尼，劑量為1.0μg/kg，5分鐘后消毒，以丙泊酚2mg/kg為誘導(dǎo)量，其余同A組，術(shù)中脈壓低于40次/分時靜注阿托品0.25mg，收縮壓低于術(shù)前30%或80mmHg時靜注麻黃堿5～10mg，SPO2低于90%時，則予以脫下頜面罩加壓吸氧處理。

觀察指標：①丙泊酚總用藥量；②蘇醒時間；③注射痛體動，呼吸暫停、低氧血癥、低血壓和心動過緩患者例數(shù)；④記錄術(shù)后30分鐘時患者的宮縮評分；⑤停止給藥至患者符合離開醫(yī)院標準的時間。離院標準為：患者清楚，生命體征穩(wěn)定，定向力完全恢復(fù)，宮縮VAS評分<3分，無惡心嘔吐無眩暈。

統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

結(jié) 果

兩組麻醉期間并發(fā)情況，A組的注射痛發(fā)生率顯著高于B組（P<0.05）：患者體動呼吸暫停，低氧血癥，低血壓和心動過緩發(fā)生率兩組比較差異無顯著性，見表1。

患者蘇醒時間、丙泊酚用量、術(shù)后VAS評分、離院時間比較，A組蘇醒時間、丙泊酚用藥量、術(shù)后VAS評分均高于B組（P<0.05），患者離開醫(yī)院時間兩組比較差異無顯著性。見表2。