李慧

關鍵詞 無償獻血 不良反應 原因分析

隨著無償獻血的宣傳和發(fā)展，無償獻血工作的深入，獻血者在獻血期間或獻血后發(fā)生的不良反應在一定程度引起了人們的重視。為了更好地開展無償獻血工作，保障每位獻血者的健康和安全，對560名無償獻血者進行了問卷調查，報告如下。

資料與方法

2006年10月～12月參加無償獻血的部分獻血者560例，均捐獻全血300ml，其中女293例，年齡18～53歲，平均28.4歲；男267例，年齡19～58歲，平均35.7歲。

調查內(nèi)容：無償獻血者獻血后是否發(fā)生不良反應：主要內(nèi)容如下：①系統(tǒng)不良反應：主要指血管迷走神經(jīng)反應。輕度表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白，出汗、惡心嘔吐、低血壓。中度表現(xiàn)為呼吸異常、脈搏減慢，四肢涼，伴有短暫的意識喪失等。②局部損傷反應：表現(xiàn)為瘀血、血腫、靜脈穿刺部位的疼痛或觸痛、手臂的感覺變化等。③嚴重反應：暈厥，驚厥，大小便失禁，呼吸或心臟搏動驟停等。

調查方法：自行設計問卷調查表，3個方面11個項目，由調查對象于獻血10天后填寫寄回。本次調查共發(fā)出問卷調查表560份，回收452份（男204份，女248份），回收率80.71%。

結 果

不良反應總發(fā)生率：452例中發(fā)生不良反應118例，發(fā)生率26.11%，其中男30例，女88例，發(fā)生率分別為14.71%和35.48%，P<0.05。

不良反應的類型：發(fā)生系統(tǒng)不良反應53例，男14例，女39例，發(fā)生率分別為6.86%和15.73%，P<0.05；發(fā)生局部損傷反應104例，男28例，女76例，發(fā)生率分別為13.73%和30.65%；其中同時發(fā)生系統(tǒng)不良反應和局部損傷反應39例，男12例，女27例；未出現(xiàn)嚴重反應。

討 論

調查結果顯示獻血后發(fā)生的系統(tǒng)不良反應率，女性高于男性（15.73%和6.86%），主要表現(xiàn)為血管迷走神經(jīng)反應，如頭暈、面色蒼白、出汗等，大多為輕度反應[1]。這可能與女性的心理素質較差，易于緊張焦慮，體重較輕，血容量相對較少，血壓較低等有關。系統(tǒng)獻血反應的發(fā)生很大程度上與獻血者的精神因素有關，據(jù)陳會友報道[2]，暈血和暈針占系統(tǒng)獻血反應總數(shù)的7%。體檢采血人員應做好獻血知識的宣傳和解釋工作，并注意把握獻血者的體重和獻血量，加強與獻血者的心理溝通，確保為獻血者提供優(yōu)質服務，使獻血者有一個穩(wěn)定的心態(tài)，同時應保持采血環(huán)境的清潔、安靜與空氣流通；獻血期間保持舒適的體位。獻血者獻血前后注意適當休息，獻血前還應適當服用含糖飲料，避免空腹獻血。

局部反應的發(fā)生率，女性也高于男性（30.65%和13.73%）。造成這一差異的主要原因是女性的瘀血發(fā)生率較高（16.94%和7.84%）。瘀血大多為采血后按壓時間太短，血液再次流出引起，也有一部分是穿刺時速度較慢引起輕微血腫所致。女性的靜脈條件較差，穿刺過深或過淺均易發(fā)生血腫，所以采血人員的操作水平也決定了血腫的發(fā)生率；此外調查時正是冬季，女性內(nèi)衣袖口一般較緊也容易發(fā)生血腫。采血人員應及時告之正確的按壓方法，延長按壓時間；同時應注意獻血后手臂的護理，保護好針眼，避免感染。

在調查中未出現(xiàn)有呼吸驟停、心搏驟停等嚴重不良反應，也無需要住院的不良反應。

通過調查發(fā)現(xiàn)，獻血后引起的不良反應比以往所想的更為常見，這可能與此次的調查方式有關。以往文獻報道的均為獻血現(xiàn)場觀察到的部分不良反應，而有些不良反應如瘀血、手臂的疼痛等只是在獻血后才能出現(xiàn)；也可能是調查對象對調查表的理解存在差異，將一些與獻血無關的身體反應歸結為獻血后引起的不良反應。此外，也可能與調查時正值血庫人員調整，采血人員經(jīng)驗不足有關。因此，應進一步加強對血站基層人員的業(yè)務培訓和職業(yè)素質教育，嚴格規(guī)范各項操作規(guī)程，提高采血水平，同時要加強人性化獻血服務意識的培養(yǎng)，正確認識獻血者需求，耐心仔細地告訴每一位獻血者前后的注意事項，減少不良反應的發(fā)生，保障獻血者的安全，使他們對再次獻血充滿信心。

參考文獻

1 洪纓.血液采集和單采期間不良反應的發(fā)生率.國外醫(yī)學·輸血及血液學分冊，2004，27（4）：369.

2 陳會友，汪傳喜，梁華欽，等.獻血者血液因素對機采血小板的采集量影響的多因素分析.中國輸血雜志，2001，14（4）：217-218.