盛琴

【摘要】目的研究分析采用肝葉切除術(shù)治療膽管結(jié)石的臨床護(hù)理措施及其效果。方法對(duì)2010年2月——2012年12月期間，我院收治的68例行肝葉切除治療膽管結(jié)石的患者進(jìn)行回顧性分析，按照患者治療期間接受的不同護(hù)理干預(yù)措施，將68例患者分為兩組，對(duì)照組患者34例，采用一般護(hù)理措施進(jìn)行臨床干預(yù)，觀察組患者34例，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理。比較兩組患者治療后的護(hù)理效果，評(píng)估患者護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)滿意度評(píng)估發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理滿意明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。結(jié)論加強(qiáng)肝葉切除治療膽管結(jié)石患者圍術(shù)期間的綜合護(hù)理干預(yù)能夠全面的緩解患者的身體不適癥狀，改善其臨床體征提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】肝葉切除術(shù)；膽管結(jié)石；圍術(shù)期；護(hù)理體會(huì)；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.429文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3861-01

肝內(nèi)膽管結(jié)石指的是位于患者左右肝匯合處上部的肝內(nèi)膽管結(jié)石，治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要目的是通?；颊叩哪懙?，去除結(jié)石，消除病灶和減少膽道的感染。目前，膽道外科的難點(diǎn)是肝內(nèi)膽管結(jié)石以及相關(guān)臨床并發(fā)癥，由于患者的病情較為嚴(yán)重，手術(shù)操作較為復(fù)雜，術(shù)后發(fā)生膽瘺、出血和感染等情況的幾率較高，所以，加強(qiáng)患者圍手術(shù)期間的臨床護(hù)理干預(yù)十分重要。本研究以2010年2月——2012年12月期間，我院收治的68例行肝葉切除治療膽管結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究肝葉切除治療膽管結(jié)石的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年2月——2012年12月期間，我院收治的68例行肝葉切除治療膽管結(jié)石患者，其中男性患者38例，女性患者30例；年齡在19歲至76歲之間不等，平均年齡（48.23±3.06）歲；按照患者治療期間接受的不同護(hù)理干預(yù)措施，將68例患者分為兩組，對(duì)照組患者34例，觀察組患者34例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)明顯差異，差異具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患者均行肝葉切除治療，治療期間對(duì)照組中34例患者接受常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要有健康教育、心理護(hù)理、舒適護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等；觀察組患者治療期間在一般護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，主要有如下：①健康教育：術(shù)前做好患者的健康教育工作，向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療的重要意義，是患者了解手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的狀況以及患者應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)[1]，耐心解答患者的各種問(wèn)題，使之能夠良好的配合醫(yī)生治療。患者入院后即向其介紹醫(yī)院的環(huán)境，使之了解醫(yī)院工作環(huán)境和相關(guān)制度，消除緊張心理；治療期間根據(jù)患者的病情特點(diǎn)給予相應(yīng)的介紹，使患者了解自身病情，并給予激勵(lì)性的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，使之建立治療的信心。②心理護(hù)理：許多患者不了解自身病情，以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境具有陌生感，治療期間差生恐懼、焦慮等心理癥狀十分常見，為此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察，注意患者的表情、語(yǔ)言、動(dòng)作等變化[2]，及時(shí)幫助其排解不良心理情緒。③術(shù)后護(hù)理：保證患者病房的干凈、清潔，按時(shí)為患者擦浴、洗頭等，使患者了解禁水、禁煙酒和禁食的注意事項(xiàng)，提高患者治療期間的舒適程度[3]；加強(qiáng)患者的臨床觀察，保證引流順暢，按時(shí)更換引流袋；術(shù)后保證患者呼吸順暢，行持續(xù)低流量吸氧[4]，根據(jù)患者的具體病情需要，經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體，進(jìn)而維持患者的水電解質(zhì)平衡，使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)治療期間加強(qiáng)病房巡視和患者的臨床觀察，注意患者的臨床癥狀變化，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指征情況，并記錄好患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況。

1.4評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)采用院方滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，分總體感覺(jué)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估[5]，每項(xiàng)100分，患者的滿意度評(píng)分≥90分為非常滿意，70-89分之間為基本滿意，<70分為不滿意，滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)分析本此研究中涉及的兩組患者治療期間所得的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療護(hù)理后觀察組患者的總體感覺(jué)滿意患者97.01%，服務(wù)態(tài)度滿意患者92.65%，護(hù)理技術(shù)滿意患者73.53%，對(duì)照組患者中88.24%的患者總體感覺(jué)滿意，82.36%的患者服務(wù)態(tài)度滿意，77.94%的患者護(hù)理技術(shù)滿意，兩組患者之間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），見表1。

3討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石是臨床中比較常見的病癥，在我國(guó)的發(fā)病率較高，經(jīng)大量臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，手術(shù)治療方式是當(dāng)前治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的首要方式之一，由于手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且比較容易引發(fā)患者的恐懼、緊張等負(fù)面心理，所以在臨床治療的過(guò)程中，做好其臨床護(hù)理工作十分必要。

為保證患者具有良好的治療依從性，和改善其臨床癥狀，提高治療效率，護(hù)士應(yīng)從患者的心理、生理、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后臨床監(jiān)測(cè)和管道護(hù)理等多個(gè)方面入手，盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以提高患者的耐受性[6]。此外，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，護(hù)理工作在醫(yī)院治療工作中的地位日益重要，在臨床護(hù)理的過(guò)程中，堅(jiān)持“以人為本”的理念，處處時(shí)時(shí)為患者著想，為其提供溫馨、舒適的治療環(huán)境和愜意的人文環(huán)境，保證患者治療期間的心理平穩(wěn)和態(tài)度積極。

本組研究中觀察組患者治療中在一般護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，治療后其臨床護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），可見其在臨床治療中的意義，值得臨床推廣。

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