王麗　楊玉潔　魏曉艷

【摘要】目的通過加強對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全管理，防止病人發(fā)生意外事件。方法對神經(jīng)內(nèi)科病人所發(fā)生的意外事件進(jìn)行分析，研究分析護(hù)理安全中所存在的各種缺陷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，加強護(hù)理的安全管理工作。結(jié)果加強護(hù)理安全管理之后，病人發(fā)生意外事件的概率明顯降低。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全；實踐效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.426文章編號：1004-7484（2013）-07-3858-02

神經(jīng)內(nèi)科是住院病人發(fā)生護(hù)理意外比較多的科室，發(fā)生意外的結(jié)果很有可能會給患者造成比較嚴(yán)重的身心損害。在患者就醫(yī)的過程中，最大限度的確?；颊叩陌踩蔷S護(hù)患者利益的最為重要的內(nèi)容。為了能夠確保病人的安全，最大限度地防范病人在住院期間可能發(fā)生的意外事件。2011年12月之后，我科室針對以往發(fā)生意外事故的經(jīng)驗，采取了相應(yīng)的安全管理的措施，取得了比較好的效果。有效減少了不良事件的發(fā)生。現(xiàn)將結(jié)果整理報告如下。

1發(fā)生不良事件的原因總結(jié)

1.1漏液導(dǎo)致患者局部軟組織發(fā)生壞死神經(jīng)內(nèi)科偏癱的患者比較多，偏癱一側(cè)患者的肢體的血液循環(huán)不好，如果在患者偏癱側(cè)輸液就很有可能會引發(fā)患者的局部組織發(fā)生壞死。另外對于神經(jīng)內(nèi)科的危重病人如果使用升壓藥物的時候發(fā)生外滲現(xiàn)在也容易發(fā)生患者的軟組織壞死。這主要是以為內(nèi)這一類的藥物有著比較強烈的收縮血管的作用，所以要及時處理才能夠避免危險的。

1.2發(fā)錯藥或者是加錯針?biāo)@一類不良時間發(fā)生的主要原因是沒有嚴(yán)格的對檢查制度進(jìn)行執(zhí)行，或者是在輸液高峰時段患者的呼叫鈴比較多，護(hù)士手忙腳亂而發(fā)生錯誤，也有因為手抄的輸液卡上面的字跡比較潦草，患者看不清楚床號和姓名所導(dǎo)致的錯誤。

1.3墜床、跌倒神經(jīng)內(nèi)科的患者偏癱比較多，患者多行走不便，如果沒有家屬的陪伴，很容易發(fā)生跌倒等危險。因為危重病人比較多，患者經(jīng)常伴有不同程度的意識障礙，如果陪同的人員缺乏相應(yīng)的知識，或者護(hù)理人員的護(hù)理工作經(jīng)驗不足等，很有可能會發(fā)生跌倒和墜床的情況。

1.4走失走失多發(fā)伴有老年癡呆患者精神障礙的患者，這些患者需要24小時有人陪同和看管，不然很容易發(fā)生走失的現(xiàn)象。

2對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的措施分析

2.1對自愿上報不良事件的進(jìn)行鼓勵當(dāng)在護(hù)理中出現(xiàn)問題的時候，首先應(yīng)該進(jìn)行對事件進(jìn)行必要的補救，發(fā)出必要的警示，對經(jīng)驗教訓(xùn)進(jìn)行必要的總結(jié)，而不是簡簡單單地處罰當(dāng)事人，這樣往往會出現(xiàn)瞞報不良事件的行為。所以在臨床上要對護(hù)士多鼓勵，鼓勵他們自愿上報不良事件，對出現(xiàn)的問題多總結(jié)，總結(jié)避免再次發(fā)生事故的主要措施。在晨會上要對所存在的不安全的因素做出必要的討論和分析，提出相應(yīng)的整改措施，轉(zhuǎn)變護(hù)士怕出事故的心態(tài)。

2.2嚴(yán)格落實必要的查對制度要教育護(hù)士每天嚴(yán)格執(zhí)行必要的查對制度，中二十做好護(hù)士工作的重要法寶，也是自我保護(hù)的重要手段。如果實踐中需要進(jìn)行分工合作的群體護(hù)理工作，則要求各個班次的護(hù)理人員做到嚴(yán)格的把關(guān)，只有這樣才能夠最大限度地減少事故的發(fā)生。另外再輸液的時候責(zé)任護(hù)士之間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行交叉檢查，治療的高峰時間護(hù)士長應(yīng)該加強巡查，所有的治療必須要經(jīng)過2人以核對才能夠用在病人身上。

2.3加強對于患者的飲食指導(dǎo)在神經(jīng)內(nèi)科的病人床邊上應(yīng)當(dāng)配有吸痰的裝置，對于輕度吞咽障礙的患者，應(yīng)該讓其保持半流食喂食，患者進(jìn)食的速度一定要慢，同時嚴(yán)密的觀察患者是否存在著嗆咳的現(xiàn)象。對于中度的吞咽困難的冰熱則應(yīng)該通過鼻飼喂食，每次在喂食之前吸凈痰液，同時拍打患者后背，另外要經(jīng)常的用手觸摸病人皮膚的溫度。天寒時，要及時為患者加蓋毛毯，以免患者發(fā)生凍傷。另外要告訴患者家屬，對于存在著感覺障礙的病人一定要使用防止患者燙傷，如在使用熱水袋的時候最好是先試下溫度再給患者使用。

3結(jié)果

4討論

通過加強安全管理工作，病人發(fā)生意外事件的比例明顯降低。在臨床上建立有效的安全管理的護(hù)理體系，是提升護(hù)理安全最為重要的保障。醫(yī)院的護(hù)士和護(hù)士長都要樹立“安全隱患從為消失”的思想，使得護(hù)士能夠?qū)ψo(hù)理安全的隱患中的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行自查自檢，在檢查中如果發(fā)生安全隱患則要及時地進(jìn)行反饋，進(jìn)行必要的整改，另外還要采取必要的防范措施，為最大限度地消除安全隱患奠定良好的基礎(chǔ)。

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