曾廣燦

【摘要】目的探討留置胃管舒適護(hù)理干預(yù)的方法及其臨床效果。方法將2012年3月——2013年4月我科收治的143例留置胃管患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，記錄并作回顧性分析。結(jié)果觀察組在SAS評分、滿意度、舒適度、自行拔管及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理干預(yù)在留置胃管患者中的臨床效果肯定，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；留置胃管；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.402文章編號：1004-7484（2013）-07-3840-02

留置胃管是外科重要的一種護(hù)理操作，能夠有效降低胃腸道的壓力，減輕腹脹及切口疼痛，改善腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)患者恢復(fù)消化功能[1]。為了提高留置胃管患者的舒適度，減輕心理及生理上痛苦，現(xiàn)將我科舒適護(hù)理干預(yù)在留置胃管患者中的臨床情況報告如下。

1資料及護(hù)理

1.1一般資料本組143例留置胃管患者均排除食管狹窄、鼻咽部、嚴(yán)重心血管病變等，隨機(jī)、雙盲分為對照組73例與觀察組70例。對照組中男45例，女28例；年齡23-78歲，平均45.8歲；腸梗阻20例，上消化道出血17例，胃癌14例，直腸癌10例，急性胰腺炎7例，其他5例。觀察組中男44例，女26例，年齡21-82歲，平均46.1歲；腸梗阻21例，上消化道出血16例，胃癌13例，直腸癌11例，急性胰腺炎4例，其他5例。兩組患者一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）且具備可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組給予留置胃管常規(guī)護(hù)理

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熱情積極接待患者，主動向患者及其家屬介紹自己、責(zé)任醫(yī)生以及病房環(huán)境、設(shè)施，給他們留下良好印象；在留置胃管前應(yīng)針對患者的不同病情，主動和患者溝通、交流，詳細(xì)說明留置胃管的方法、目的、注意事項等，盡可能讓其他患者現(xiàn)身說教，耐心地解答疑問，消除緊張、恐懼等情緒[2]。②置管護(hù)理：置管前護(hù)理人員應(yīng)囑患者半臥位或坐位，這樣胃管可以借助重力而自然下垂，利于吞咽、置入；插管時囑患者稍后仰頭部，能夠相對縮短氣道長度，可自行吞咽；操作過程應(yīng)積極鼓勵患者，增強(qiáng)其信心，消除緊張情緒以減輕心理負(fù)擔(dān)[3]。一旦患者發(fā)生流淚、惡心等刺激癥狀時，護(hù)理人員應(yīng)讓患者間斷休息，深吸氣、呼氣放松。③生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者營造一種舒適、衛(wèi)生、安靜的住院氛圍，室溫保持在18-20℃之間，相對濕度在50%-60%之間，盡量避免外界各種噪聲刺激。留置胃管過程中每天給予兩次口腔護(hù)理，注意觀察口腔黏膜有無變化，保持口腔清潔；霧化吸入2次/d以減輕胃管刺激；鼻腔涂抹金霉素軟膏或石蠟油等，使患者感到舒適，以防鼻黏膜出血；協(xié)助患者溫水漱口，非手術(shù)患者可鼓勵刷牙，以起到消炎化痰、濕潤的目的[4]。定時幫助患者翻身，按摩肩頸及背部，減輕被動體位及頭頸部制動所致的不適，每2h翻身1次，使患者始終處于舒適體位，保持皮膚干燥、清潔。④并發(fā)癥護(hù)理：喉痛、咽干者使用涼開水進(jìn)行漱口；不敢咳嗽、排痰者應(yīng)每天做深吸氣、呼氣數(shù)次以防發(fā)生肺部并發(fā)癥，必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霧化吸入以防咽喉部水腫；條件允許時盡早拔管以防鼻黏膜水腫、潰瘍。

1.3觀察指標(biāo)使用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者的負(fù)性情緒，SAS評分大于50為焦慮；調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。舒適度評價：難以忍受為0分，表現(xiàn)出口腔炎如咽喉部紅腫、膿苔；很不舒服為1分，表現(xiàn)出聲音嘶啞、咽喉部干燥及疼痛；稍不舒服為2分，表現(xiàn)出咽喉部異物感、干燥；無不適為3分[1]。并記錄歡呼著自行拔管及并發(fā)癥等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理并作對比分析。

2護(hù)理結(jié)果

3討論

部分患者在留置胃管后發(fā)生惡心、嘔吐以及口咽部燒灼不適感，長期留置胃管容易導(dǎo)致患者咽喉部黏膜充血、水腫、糜爛以及口腔炎等，甚至繼發(fā)咽喉部潰瘍、黏膜干燥、出血等，患者易自行拔管[5]。因此，舒適護(hù)理干預(yù)措施能夠改善患者不適感，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理依從性及滿意度，值得推廣。

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