徐月蓮

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)依從性的影響及護(hù)理效果。方法將2009年3月——2012年3月于我科就診的206例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)、盲法分為對(duì)照組、干預(yù)組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組施行全程護(hù)理干預(yù)，記錄并作回顧性分析。結(jié)果干預(yù)組患者的依從性、降壓總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的遵醫(yī)依從性，使血壓得到顯著的控制，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性高血壓；遵醫(yī)；依從性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.395文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3835-02

原發(fā)性高血壓是我國(guó)最常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，成為發(fā)生心腦血管意外最主要的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素之一[1]。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，原發(fā)性高血壓患病率逐年增加；患者多需要終身服藥，如何提高遵醫(yī)依從性，改善血壓的控制水平已成為臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題。近年來(lái)，我科對(duì)原發(fā)性高血壓患者在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2009年3月——2012年3月于我科就診的206例患者作為研究對(duì)象，均符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)、雙盲分為對(duì)照組與干預(yù)組，其中對(duì)照組100例，干預(yù)組106例。對(duì)照組中男性64例，女性36例；年齡42-81歲，平均年齡為57.8歲；病程6個(gè)月-15年，平均病程為5.4年；患者中輕度高血壓24例，中度者64例，重度者12例。干預(yù)組中男性68例，女性38例；年齡41-82歲，平均年齡為58.4歲；病程7個(gè)月-14年，平均病程為5.2年；患者中輕度高血壓26例，中度者65例，重度者15例。兩組患者在年齡、病程、性別構(gòu)成比及病情等方面經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）且具備可比性。

1.2護(hù)理方法除外常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組施行護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理干預(yù)：護(hù)理人員要熱情對(duì)待患者，主動(dòng)介紹病房環(huán)境、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及先進(jìn)技術(shù)，消除患者的思想顧慮，穩(wěn)定患者情緒；主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，指導(dǎo)患者放松身體，保持心境平和、精神清凈，進(jìn)行勻、深、細(xì)呼吸訓(xùn)練，2-3次/d，20-30min/次。②認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者年齡、病情、文化程度及接受能力等向患者及其家屬宣講原發(fā)性高血壓的概念、起病原因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后及并發(fā)癥等；說(shuō)明堅(jiān)持口服降壓藥物的必要性與重要性；高血壓是否能夠有效控制，主要依據(jù)患者的遵醫(yī)依從性，依從性差時(shí)血壓水平常會(huì)持續(xù)較高，既會(huì)給生活帶來(lái)不便，又加重心、腦、腎等臟器負(fù)擔(dān)[2]。③行為干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行適量活動(dòng)，如步行鍛煉80-100步/min，上下樓梯3-4次/d；控制體重、食鹽攝入量、補(bǔ)充鉀鹽、戒煙限酒；指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓，并記錄。④出院指導(dǎo)：做好患者隨診工作、用藥指導(dǎo)，每月電話隨診以了解用藥依從性，詢問病情變化，交代注意事項(xiàng)，督促患者正規(guī)用藥，定期復(fù)診、檢查。

1.3依從性評(píng)價(jià)出院后1年后使用調(diào)查問卷表統(tǒng)計(jì)遵醫(yī)行為，內(nèi)容主要包括[2]：按醫(yī)囑用藥、不濫用藥物、不擅自停藥、監(jiān)測(cè)血壓、戒除煙酒、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、規(guī)律作息、定期復(fù)查等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分成完全依從、部分依從、不依從[3]，其中完全依從是患者能夠規(guī)范遵守醫(yī)囑，部分依從是患者偶爾沒有執(zhí)行醫(yī)囑，不依從是患者完全不執(zhí)行或自行更改醫(yī)囑。

1.4降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者舒張壓降低幅度超過(guò)10mmHg且血壓正常，或降低幅度20mmHg以上；有效：患者舒張壓降低幅度雖沒有達(dá)到10mHg，但血壓亦正常，或降低幅度在10-19mmHg之間；無(wú)效：降壓幅度沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS v9.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作對(duì)比分析。

2護(hù)理結(jié)果

2.1兩組患者依從性對(duì)比見表1。

3討論

高血壓治療的遵醫(yī)依從性是患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑并堅(jiān)持用藥的程度[5]，護(hù)理干預(yù)能夠提高患者認(rèn)知該病的程度以及改善心態(tài)，從而直接影響著依從性；使患者主觀感受遵醫(yī)則自己獲得利益，不遵醫(yī)將危害到身體健康，這樣，遵醫(yī)行為的可能性大，依從性亦較好，從而提高患者治療過(guò)程的遵醫(yī)依從性。這樣能夠推遲、減緩原發(fā)性高血壓的進(jìn)展及并發(fā)癥發(fā)生，取得滿意效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)于原發(fā)性高血壓藥物治療依從性影響臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（16）：231.

[2]柯月蘭，黎觀妹，孫小霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性和血壓控制的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（23）：3034.

[3]張欣華.護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年原發(fā)性高血壓治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（19）：29.

[4]李瓊芬.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者醫(yī)囑依從性及療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012（5）：140.

[5]熊方華，駱翠華，李建祖.原發(fā)性高血壓150例護(hù)理干預(yù)后服藥依從性調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（1）：54.