葉顏鳳

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年性股骨頸股骨折患者的影響。方法選取124例股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組總優(yōu)良率（96.16%）、護(hù)理滿意率（100%）均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過人性化的護(hù)理服務(wù)，在有效維護(hù)了護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，提高了患者的滿意度和治療效果。

【關(guān)鍵詞】股骨頸股骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.394文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3834-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活質(zhì)量的提升，人口老齡化現(xiàn)象加重，老年性的股骨頸股骨折發(fā)病率呈逐年上升的趨勢發(fā)展。老年性的股骨頸股骨折具有供血能力差、對(duì)位較難、預(yù)后緩慢、護(hù)理工程較難等特點(diǎn)，對(duì)社會(huì)、家庭、患者造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)老年性股骨頸股骨折的臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得十分重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是通過轉(zhuǎn)變服務(wù)的理念、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的人性化護(hù)理。本文對(duì)62例老年性的股骨頸股骨折患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料收集2010年4月——2012年4月來我院骨科就治的124例老年性股骨頸股骨折患者資料，其中男78例，女46例；年齡（53-88）歲，平均（65.3±7.3）歲；合并高血壓病史58例，糖尿病病史36例，冠心病病史30例；根據(jù)Garden分類法，20例Ⅰ型患者，25例Ⅱ患者，58例Ⅲ型患者，21例Ⅳ型患者。

1.2組別分類隨機(jī)將124例患者平均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組62例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組62例給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的性別、年齡、合并病史、Garden分型等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)的骨折護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同心理、生理、社會(huì)環(huán)境等方面給予具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的步驟如下。

1.3.1術(shù)前護(hù)理第一，基本護(hù)理?；颊呷朐褐鬅崆榻哟?，詳細(xì)為患者介紹院內(nèi)環(huán)境，并做好相關(guān)的日常生活用品等準(zhǔn)備。全面了解患者的病況和心理狀況。骨折會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，護(hù)理人員要主動(dòng)給予安慰，并觀察疼痛部位、性質(zhì)，觀察患肢是否出現(xiàn)腫脹等異常，詳細(xì)反饋給主治醫(yī)生，適量的給予止痛藥物。術(shù)前檢查中注意手法輕柔，盡可能減輕患者的疼痛感。由于患者大多為老年，要加強(qiáng)心理護(hù)理，積極消除內(nèi)心的焦慮和不安，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，耐心聽取患者的口訴，并講解治療的重要性、目的性、以及術(shù)后護(hù)理的必要性。第二，牽引護(hù)理。老年股骨頸股骨折手術(shù)之前要持續(xù)皮膚牽引，或者是骨科牽引，患者取仰臥位，使軀干和骨盆、下肢保持在同一軸線上，讓患肢部位外展足中立位。由于老年患者的皮膚比較薄弱、韌性極差，所以牽引的力量不能過大，通常要小于3kg，密切關(guān)注皮膚的完整性[2]。每日在釘眼處滴入酒精消毒。除此之外，還要做好全面性檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)檢查、肝腎功能等的檢查，詳細(xì)觀察患者各臟器的功能，在有效治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上給予手術(shù)治療。

1.3.2術(shù)后護(hù)理第一，病情的觀察。患者手術(shù)之后需要平臥，術(shù)后6h內(nèi)禁食禁水；持續(xù)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)、瞳孔和生命體征等相關(guān)變化情況；觀察患者的傷口引流量和切口的滲血情況；根據(jù)患者病情恢復(fù)情況適時(shí)的調(diào)節(jié)輸液速度和藥物的調(diào)整。第二，生活護(hù)理。術(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛感，術(shù)后要求絕對(duì)的靜臥，因此患者日常生活基本不能自理，此時(shí)護(hù)理人員需要幫助患者完成日常生活，如翻身、洗漱、進(jìn)食、大小便等相關(guān)的護(hù)理。老年患者術(shù)后會(huì)嚴(yán)重影響食欲，因此要給予一些流質(zhì)性的食物、含有豐富維生素、鈣鐵鋅硒等食物，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、纖維素，以促使傷口的愈合；定時(shí)為患者清潔會(huì)陰部位，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染，做好皮膚的清潔衛(wèi)生，溫水擦洗臀部，每兩小協(xié)助翻身，防止壓瘡的發(fā)生；溫開水或者是生理鹽水擦洗傷口，避免感染。第三，患肢的護(hù)理?；颊呋氐讲》恐螅瑒?dòng)作要輕柔，患肢下墊上一軟枕，使膝關(guān)節(jié)屈曲10°左右；在患者的兩腿之間放置一個(gè)軟枕。手術(shù)后48h內(nèi)密切觀察患肢末端的血液循環(huán)情況，觀察皮膚的色澤、溫度和有無水腫、運(yùn)動(dòng)障礙等。

1.3.3康復(fù)護(hù)理協(xié)助患者做早期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后一周左右根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練；協(xié)助患者抬腿離床，若恢復(fù)較好，可使用雙拐行走的訓(xùn)練?；颊叱鲈褐斑M(jìn)行必要的指導(dǎo)，叮囑生活飲食、功能訓(xùn)練、定期到院復(fù)查。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

觀察組62例，總優(yōu)良率高達(dá)59（96.16%），對(duì)護(hù)理的滿意率為62例（100.00%）；對(duì)照組62例，總優(yōu)良率48例（77.42%），護(hù)理的滿意率51（82.26%），觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病區(qū)的環(huán)境得到了明顯的改善，護(hù)患之間的關(guān)系得到了有效的維護(hù)，患者享受到了貼心的服務(wù)，極大提高了對(duì)護(hù)理和醫(yī)院的滿意度[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅改變了以往傳統(tǒng)排班模式，實(shí)現(xiàn)了責(zé)任護(hù)士的工作制，使護(hù)理工作真實(shí)的投射到每一位患者的身上，讓患者從入院、治療、護(hù)理、出院，均能隨時(shí)享受到醫(yī)護(hù)的關(guān)心和慰問。通過護(hù)士的主動(dòng)介入、主動(dòng)溝通、主動(dòng)護(hù)理，促使護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)了人性化。

老年性的股骨頸股骨折大多伴有各種內(nèi)科疾病，臟器功能均有減退現(xiàn)象，抵抗能力明顯下降，因此，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能完成肢體方面的護(hù)理，還能實(shí)現(xiàn)心理方面的護(hù)理。本文研究表明，62例觀察組患者中，患者優(yōu)良率達(dá)到96.16%，對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)100%。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]杜娟.老年股骨頸骨折患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2010，5（5）：280.

[2]盧立錦.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折病人術(shù)后功能鍛煉的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：36-37.

[3]鐘海鴻.老年股骨頸骨折患者護(hù)理體會(huì)[J].柳州醫(yī)學(xué)，2011，24（4）：249.