魏小堂　周翔宇

【摘要】 目的 分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的治療效果。方法 回顧性分析了2010年5月到2012年8月在我院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折的患者，用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板的方法進(jìn)行治療，并進(jìn)行了為期1年的隨訪。結(jié)果 所有18例患者都骨性愈合，平均愈合時(shí)間8個(gè)月。根據(jù)Harris評(píng)定，優(yōu)良患者15例，中3例。結(jié)論 用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療老年粗隆間骨折的治療效果顯著，從而為臨床治療提供一定的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 老年粗隆間骨折；鎖定鋼板；微創(chuàng)；治療效果分析

股骨粗隆間骨折是老年人中常見的骨折之一，現(xiàn)在臨床上對(duì)這種骨折的治療方法多為手術(shù)治療^[1]。本文回顧性分析了2010年5月到2012年8月在我院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折的患者，目的是分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的治療效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年5月到2012年8月在我院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折的患者18例，其中男6例，女12例；年齡62-87周歲，平均（74.3±1.2）周歲。按照骨折原因，高出墜落3例，車禍骨折11例和走路摔傷4例。

1.2 手術(shù)方法 手術(shù)前先進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如構(gòu)建三維CT重建了解骨折情況等。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，讓患者平躺在骨科牽引床上，在髖外取4-6厘米的切口，暴露大粗隆外側(cè)。選取合適的近端鎖定鋼板，從切口外肌隧道插入患者體內(nèi)，通過(guò)骨折部位到達(dá)遠(yuǎn)側(cè)骨干。取克氏針臨時(shí)對(duì)鋼板進(jìn)行固定，將鋼板放置于合適部位，在將克氏針取下，放入鎖定釘。將骨折固定后對(duì)傷口進(jìn)行止血，縫合切口。手術(shù)后，患者需要服用抗生素2-4天，防止細(xì)菌感染。手術(shù)后2天可以用CPM進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)患者的康復(fù)情況的評(píng)價(jià)方法是用Harris評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[2]：功能情況（0-14），行走距離（0-11），行走輔助（0-11），步態(tài)（0-11）和疼痛（0-44）。70分以下為較差，70-79分為中等，80-89分為良好和90-100為優(yōu)秀。

2 結(jié) 果

手術(shù)治療完后進(jìn)行了為期1年的隨訪。隨訪的結(jié)果為所有18例患者都骨性愈合，平均愈合時(shí)間8個(gè)月。根據(jù)Harris評(píng)定，優(yōu)良患者15例，中3例。

3 討 論

在老年中常見的骨折就是股骨粗隆間骨折，這種骨折大多為粉碎性骨折，通過(guò)保守治療也可以愈合，但需要長(zhǎng)期臥床，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)。股骨粗隆間骨折的特定有^[3]，①老年人的股骨粗隆間骨質(zhì)疏松，長(zhǎng)易造成粉碎性骨折，且固定時(shí)容易松動(dòng)。②由于老年人常伴有糖尿病，心臟病等慢性疾病，所以當(dāng)骨折時(shí)，需要長(zhǎng)期臥床進(jìn)行休養(yǎng)，此時(shí)容易造成老年人的內(nèi)出血和焦慮等情況，不利于骨折的恢復(fù)。綜上所述，對(duì)老年人股骨粗隆間骨折的內(nèi)固定器材要選擇合適，這樣可以減少愈合時(shí)間和手術(shù)創(chuàng)傷，提高老年人股骨粗隆間骨折的治療個(gè)恢復(fù)效果^[4]。

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療方法是治療這種骨折效果較好的方法，它能夠減少軟組織的損傷，避免手術(shù)中大出血，而且手術(shù)時(shí)間短，愈合快等有點(diǎn)，已經(jīng)在臨床上有廣泛的應(yīng)用。通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療老年粗隆間骨折的治療效果顯著，從而為臨床治療提供一定的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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