羅威明 馮楚炎 楊佩峰 孫建永

【摘要】目的作者在解剖一例男性標本時，發(fā)現(xiàn)其髂總動脈高位分支。方法使用定位針，游標卡尺（精度0.02mm）進行測量，同時照相記錄。結果腹主動脈末端位于L4椎體中部水平（外徑為23.94㎜）分為左、右髂總動脈（外徑分別為17.86mm，14.66mm，分叉角度為49°）。討論：臨床醫(yī)生在進行腰椎前路或盆腔或腹腔內手術時應注意此類變異，另外髂總動脈高位分叉時髂內外動脈的分支也相應的增高也值得警惕。

【關鍵詞】髂總動脈；高位分支；解剖

【中圖分類號】R322 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-172-02

1 材料與方法

作者在解剖一例男性標本時，發(fā)現(xiàn)其髂總動脈高位分支使用定位針，游標卡尺（精度0.02 mm）進行測量，同時照相記錄。

2觀察與測量結果

腹主動脈末端位于L4椎體中部水平（外徑為23.94mm）分為左、右髂總動脈（外徑分別為17.86mm，14.66mm，分叉角度β為49°）。右髂總動脈（長17.9mm）沿腰大肌內側向下斜行，于L4椎體下緣水平分為右髂內動脈和右髂外動脈。右髂總動脈起始處外徑為14.66mm，右髂外動脈起始處外徑為10.94 mm，長度為110.12 mm。右髂內動脈起始處外徑為8.96mm；左髂總動脈（長5.20mm）沿腰大肌內側向下斜行于L4椎體中下部分為左髂內動脈和左髂外動脈，左髂內動脈起始處外徑為7.96mm，于L5腰椎間盤水平進入盆腔。左髂外動脈起始處外徑為10.98mm，長度為108.78mm。其他分支無異常。

3 討論

根據《中國正常人體測量值》，男性左髂外動脈L4～S1（L5～骶岬占94.77%），右髂外動脈L4～骶岬（L5 骶岬占92.81%），腹主動脈終端男性分叉角度 62.81±10.35（30～90）[1]。臨床醫(yī)生在進行腰椎前路或盆腔或腹腔內手術時應注意此類變異，另外髂總動脈高位分叉時髂內外動脈的分支也相應的增高也值得警惕。骨盆骨折時骨折片可直接刺傷距骨壁較近的血管，即髂腰動脈，骶外側動脈及閉孔動脈，臀上動脈。當半骨盆移位時可牽拉及撕裂距骨盆壁較遠的血管，主要為臀下及陰部內、髂內、髂外、及髂總動脈[2]。通過骨盆骨折x線表現(xiàn)能較好的預測骨盆動脈損傷的可能性及損傷血管的類型，預測損傷的嚴重性，指導臨床治療[3]。

參考文獻

[1]劉俊先，張興和.中國正常人體測量值[M].中國醫(yī)藥科技出版社，1994，5（1）：207-211.

[2]陳偉.學位論文.骨盆環(huán)損傷的相關基礎和臨床研究[D].河北醫(yī)科大學，2011.6：105.

[3]張奉琪，張英澤，潘進社等.骨盆前環(huán)后環(huán)骨折與骨盆動脈損傷的相關性研究[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2005，20（8）：507.