周海英

【摘要】目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)。方法：收集我院在2012年12月至2013年3月治療的78例人工流產(chǎn)患者，患者之間沒(méi)有明顯的年齡差異，按照自愿選擇的方式分為兩組，每組39人。其中人工流產(chǎn)后及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，然后進(jìn)行術(shù)前解釋、術(shù)后安撫的為實(shí)驗(yàn)組，僅終結(jié)孕娠及時(shí)放環(huán)沒(méi)有進(jìn)行特別護(hù)理的為比照組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和比照組術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，兩組患者在人工流產(chǎn)后上宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用效果上差異明顯P< 0.O5，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的統(tǒng)計(jì)。結(jié)論：患者在人工流產(chǎn)后及時(shí)宮內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，再配合有效的衛(wèi)生護(hù)理后，出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及感染現(xiàn)象少，不影響患者的生活，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；宮內(nèi)節(jié)育環(huán)；護(hù)理體會(huì)；安全性

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-130-02

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是安全、保障時(shí)間長(zhǎng)、不影響夫妻性生活的避孕措施，在醫(yī)學(xué)界中被公認(rèn)為是最有效的避孕手段，同時(shí)也是計(jì)劃生育常用措施之一，適用于育齡婦女。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是采用納米銅的金屬材質(zhì)配合鈦合金支架的醫(yī)用器械，對(duì)人流后的育齡婦女及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器，進(jìn)行臨床護(hù)理是降低生殖器感染的重要方式。我院收集了在2012年12月至2013年3月治療的78例人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放環(huán)的患者，對(duì)其中護(hù)理干預(yù)的39名患者和沒(méi)有全程實(shí)施護(hù)理干預(yù)的39名患者進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

數(shù)據(jù)來(lái)自于我院2012年12月至2013年3月收治78例人工流產(chǎn)的健康婦女，患者的平均年齡都是在25-39歲之間，懷孕周期在12周以內(nèi)，沒(méi)有特別不適的身體情況，在經(jīng)過(guò)彩超檢測(cè)，確定胎兒在子宮內(nèi)狀況健康，沒(méi)有先天失兆流產(chǎn)或者宮外孕的情況。78例患者在人工流產(chǎn)手術(shù)中選擇的都是無(wú)痛可視性人流，采取的是負(fù)壓吸宮術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，患者的子宮收縮良好，出血量不多，手術(shù)結(jié)束以后，患者均服用口服藥物-甲硝唑，每天三次，每次0.5克，持續(xù)服用五天，同時(shí)在術(shù)后服用益母膏促進(jìn)子宮內(nèi)的恢復(fù)，也是每天三次，每次服用8-13毫升，連續(xù)使用五天，具備可比性。

1.2方法：

78例患者統(tǒng)一由婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，按照醫(yī)療操作常規(guī)過(guò)程，將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的頂端位置放置在子宮底部，術(shù)后每月填寫(xiě)自己的月經(jīng)卡，并在術(shù)后的1個(gè)星期、1個(gè)月和第3個(gè)月來(lái)醫(yī)院檢查是否出現(xiàn)節(jié)育器脫落或是位置不對(duì)，然后檢查血紅蛋白值和血清鐵蛋白是否正常，有沒(méi)有其他不良反應(yīng)狀況。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理。

根據(jù)78例患者實(shí)際的情況進(jìn)行一個(gè)術(shù)前說(shuō)明，講解手術(shù)過(guò)程需要的時(shí)間，宮內(nèi)節(jié)育器放置的位置以及使用的年限和手術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況，回答患者的疑問(wèn)，詳細(xì)告知手術(shù)難度和疼痛度。對(duì)于39例實(shí)驗(yàn)組的人工流產(chǎn)及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的女性患者，在護(hù)理工作中醫(yī)患人員要保持微笑服務(wù)，充分了解患者的情緒狀況和精神壓力，并且做好情緒疏導(dǎo)的工作。在術(shù)前讓患者了解基本手術(shù)常識(shí)的基礎(chǔ)上還要詳細(xì)做好術(shù)前健康檢查，再次做一個(gè)凝血功能測(cè)試，囑咐患者要空腹、排尿，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，放輕柔的音樂(lè)。緩解患者緊繃的情緒，安心接受手術(shù)。

2.2術(shù)中護(hù)理。

手術(shù)操作的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照醫(yī)療操作程序執(zhí)行，動(dòng)作要輕柔，放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)要穩(wěn)、準(zhǔn)。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，操作護(hù)士要觀察和記錄實(shí)驗(yàn)組的表情以及生命特征，及時(shí)傳達(dá)鼓勵(lì)和安撫的眼神，避免因?yàn)榛颊咔榫w緊張而不利于宮口擴(kuò)張，造成宮口刺激引起的疼痛和惡心等癥狀，使手術(shù)順利完成。

2. 3術(shù)后護(hù)理。

手術(shù)結(jié)束后，對(duì)待78例患者都要進(jìn)行一個(gè)術(shù)后囑咐，比如手術(shù)一周內(nèi)不要有劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力工作，兩周內(nèi)不能發(fā)生性生活以及禁止盆浴和泡澡、保持外陰清潔。對(duì)待實(shí)驗(yàn)組的人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器的，術(shù)后要進(jìn)行一個(gè)陪伴工作，告訴患者以及家人所有囑咐事項(xiàng)，在術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)，經(jīng)期時(shí)間或是排便的時(shí)候注意如何感受節(jié)育器是否發(fā)生位置脫落，定期的進(jìn)行一個(gè)B超觀察和隨訪，及時(shí)指導(dǎo)患者的醫(yī)學(xué)常識(shí)，避免出現(xiàn)醫(yī)學(xué)常識(shí)誤區(qū)，杜絕發(fā)生生殖器感染和術(shù)后意外妊娠的發(fā)生。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P <0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

對(duì)我院的78例人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的患者，其中實(shí)驗(yàn)組和比照組進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)情況和程度都不相同。在術(shù)后的一個(gè)星期的隨訪觀察中，實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)節(jié)育器脫落或者是炎癥感染取出的情況，比照組有2名患者因?yàn)楦腥救〕隽藢m內(nèi)節(jié)育器，但是沒(méi)有節(jié)育器脫落現(xiàn)象。術(shù)后一個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有出現(xiàn)宮內(nèi)脫落的現(xiàn)象，發(fā)生了一名患者出現(xiàn)生殖器炎癥取出節(jié)育器，而比照組有3名患者出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器位置脫落的現(xiàn)象，2名患者發(fā)生炎癥感染的情況。術(shù)后三個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組的隨訪沒(méi)有發(fā)生改變，對(duì)比組有4名患者出現(xiàn)節(jié)育器位置脫落。明顯可以比較出兩組患者在放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用效果比較上明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。

4討論

避孕的方式雖然是多樣化，女性可以通過(guò)口服藥物和避孕物體來(lái)防止母體自然受孕，但是方法都不夠徹底，存在著一定的失誤率。因此，對(duì)于已經(jīng)有過(guò)育齡的女性患者，醫(yī)師可以勸說(shuō)采用人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的避孕措施。宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、方便、保障時(shí)間久的避孕措施，取出以后也不影響今后的生育和身體健康狀況，是目前受育齡女性歡迎的一種避孕措施。

我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行一個(gè)手術(shù)全程的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)來(lái)緩解患者的精神壓力和手術(shù)緊張的心態(tài)，增強(qiáng)了患者自信心的同時(shí)也能使患者高度配合治療，提高成功率。經(jīng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)情況明顯優(yōu)于比照組，術(shù)后不良反應(yīng)少，效果明顯。

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