羅鳳云

【摘要】目的探討力全平腸內營養(yǎng)液在ICU危重病人腸內營養(yǎng)支持中的效果。方法對隨機抽取的90例患者采取腸內營養(yǎng)支持并且分為實驗組和對照組，實驗組應用腸內營養(yǎng)液力全平行腸內營養(yǎng)支持，對照組采用家屬自備營養(yǎng)液的進行腸內營養(yǎng)支持。兩組患者分別按照腸內營養(yǎng)支持的護理措施給予對癥護理，密切觀察營養(yǎng)支持的效果和不良反應發(fā)生率。結果采用力全平行腸內營養(yǎng)液支持的患者并發(fā)癥顯著低于對照組。結論采用力全平腸內營養(yǎng)液支持并輔以有效的護理干預措施可以提高腸內營養(yǎng)的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

【關鍵詞】力全平營養(yǎng)液；ICU；營養(yǎng)支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.181文章編號：1004-7484（2013）-07-3664-02

臨床營養(yǎng)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用越來越受到人們的重視已成為臨床綜合治療不可缺少和無可替代的重要組成部分。危重病人在應激狀態(tài)下發(fā)生嚴重的代謝紊亂及持續(xù)的高分解代謝，此時病人的營養(yǎng)狀況迅速下降，并影響機體組織、器官的結構與功能影響著疾病的轉歸與治療效果。因此營養(yǎng)支持在臨床治療當中是非常重要的組成部分，營養(yǎng)支持直接影響患者營養(yǎng)狀況的好壞。對于胃腸道功能存在且能安全使用的危重病人，盡早給予腸內營養(yǎng)支持，調整危重病人的代謝狀況，改善蛋白質的營養(yǎng)合成及免疫功能，已成為一種共識。

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月——2012年12月，我們隨機抽取45例ICU不能由口進食的危重患者作為實驗組，并且胃腸道功能基本正?；蛘２捎昧θ叫心c內營養(yǎng)。隨機抽取45例不能由口進食的危重病患者并且胃腸道功能基本正?；蛘２捎眉覍僮詡涞臓I養(yǎng)液進行營養(yǎng)支持作為對照組。實驗組和對照組中的男性52例，女性38例，其中神經系統(tǒng)引起的昏迷19例，呼吸衰竭引起的39例，消化道出血引起的昏迷22例其他原因引起的昏迷10例。其中年齡最小的9歲，最大的92歲。上述一般資料比較均無顯著性差異（p>0.05）。

1.2方法在腸內營養(yǎng)前，護理人員均向家屬介紹腸內營養(yǎng)的優(yōu)點、準備采取的方法，增強病人及家屬的治療信心，取得家屬的密切配合。兩組均選擇粗細適宜的硅膠胃管置入并固定好。觀察病人腸蠕動良好，無消化道出血，每次注入前先抽吸胃內容物無胃潴留后即可行營養(yǎng)支持。實驗組將輸液管道與胃管相連，導破輸液管接頭內過濾膜，通過輸液泵持續(xù)泵入力全平。第一天用量為500ml，泵入速度為50ml/h，如患者無不良反應，可逐漸增加泵入速度和用量，增加至100ml/h，每日用量可遞增至1500ml/天并維持。在輸注過程中，應遵循濃度由低到高速度由慢到快的原則，持續(xù)勻速地泵入。對照組以注射器經胃管鼻飼注入家屬準備的營養(yǎng)液，每天4-5次，每次200-250ml，鼻飼液溫度為39-41℃，每天1000-1500ml/天。每次鼻飼完成后均用溫開水沖注胃管避免堵塞。兩組患者腸內營養(yǎng)支持時間5-20天。腸內營養(yǎng)期間每天監(jiān)測病人的營養(yǎng)狀況，觀察營養(yǎng)效果。

1.3護理ICU患者腸內營養(yǎng)的護理，營養(yǎng)支持治療在實施的全過程中，大量的工作是由護士完成的。護士在把握患者的治療，并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期處理以及心理護理方面都擔負著重要的角色。[2]我科護理人員對兩組患者均采用相應的護理措施。

1.3.1并發(fā)癥的護理患者在腸內營養(yǎng)期間，我們護理人員均密切觀察排便量、次數(shù)、腸蠕動、有無腹瀉、腹脹、嘔吐、胃潴留、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生情況。發(fā)生不良反應及時采取相應的治療和護理措施去糾正，見表1。

1.3.2口腔護理由于營養(yǎng)液不從口腔內進食，因此唾液分泌減少，口腔黏膜干燥、舌面干燥。兩組患者每天均用3.3%淡茶水漱口bid，預防口臭、口腔炎及感染。

1.3.3臥位鼻飼期間采取半臥位休息，抬高床頭30-45°，既可以減少胃反流，又能預防墜結性肺炎。

2結果

通過規(guī)范合理的護理，兩組患者均未出現(xiàn)口腔感染及胃反流。由表可以看出實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。

3討論

危重病人肌體處于高代謝狀態(tài)，主要表現(xiàn)為能量消耗及需求量增大，肌蛋白大量分解，機體處于負氮平衡，早期如能及時提供足量的營養(yǎng)支持，減少體內組織蛋白的丟失，滿足機體高代謝的能量和其他物質的需求，對患者的恢復有重要意義[3]。力全平是一種營養(yǎng)全面、均衡的整蛋白纖維腸內營養(yǎng)液，能量密度4.18KJ/ml，每100ml含蛋白質4g，脂肪4g，碳水化合物12g。通過45例患者的臨床實踐，力全平對危重病人進行早期的腸內營養(yǎng)是安全可行的。而且相對于腸外營養(yǎng)，腸內營養(yǎng)可以改善和維持腸道黏膜結構和功能的完整性，從而有效防止腸道細菌易位，符合生理狀態(tài)。并且腸內營養(yǎng)操作簡單，價格低廉，嚴重并發(fā)癥少且易于處理。

參考文獻

[1]劉能，楊玉霞，李箐芳，沈群，李敏.腸內營養(yǎng)泵在EICU病人重點應用與護理觀察.醫(yī)學臨床研究，2010，1（27）：183-184.

[2]鐘靜，曾小紅，葉碧紅.ICU患者腸內營養(yǎng)支持效果觀察與護理.齊魯護理雜志，2009，15（24）：15.

[3]黃偉容，鄭早敏，李曉清.嚴重顱腦外傷病人腸內營養(yǎng)支持分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8（8）：76.