蘭芳

摘要：目的 分析腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)對胃癌患者術(shù)后恢復(fù)情況的療效。方法 將2013年1月～2014年1月所收治的60例胃癌手術(shù)病例納入本次研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，對照組采取腸外營養(yǎng)支持，觀察組給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，分別在手術(shù)前后觀察兩組營養(yǎng)情況，并對研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果 與對照組相比，觀察組術(shù)后排氣時間以及排便時間更早，不良反應(yīng)率更低，組間差異顯著而具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與腸外營養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營養(yǎng)支持對于胃癌患者效果更佳，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早期恢復(fù)腸道功能，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：胃癌患者；手術(shù)；營養(yǎng)支持； 腸內(nèi)；腸外；效果

在目前國內(nèi)各類腫瘤疾病中，胃癌是較為常見的一種，具有較高的致死率。據(jù)統(tǒng)計在惡性腫瘤患者中，每年約有1/4因胃癌而死亡[1]。術(shù)后營養(yǎng)支持對于胃癌手術(shù)患者極為重要，本文由此研究腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)對胃癌患者術(shù)后恢復(fù)情況的療效，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月所收治的60例胃癌手術(shù)病例為本次研究對象，入組患者均無糖尿病以及高血壓等合并癥，且經(jīng)過臨床統(tǒng)一檢查確診為胃癌，同時排除合并多種基礎(chǔ)性疾病者。其中男38例，女22例；年齡56～71歲，平均年齡（62.4±5.7）歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，兩組年齡、性別等基線資料相近而無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均接受胃癌根治術(shù)聯(lián)合Braun吻合術(shù)治療，觀察組給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，于Braun吻合口下25cm處放置營養(yǎng)管，同時將胃管置入近端空腸；對照組采取腸外營養(yǎng)支持，不予置放營養(yǎng)管而僅在近端空腸內(nèi)置入胃管。術(shù)后12h時給予觀察組患者營養(yǎng)支持，通過鼻腸營養(yǎng)管輸注營養(yǎng)液，首先取100ml葡萄糖氯化鈉注射液經(jīng)胃管緩慢輸注，同時觀察患者反應(yīng)情況，未出現(xiàn)特殊反應(yīng)者則可經(jīng)胃管注入營養(yǎng)液，同時結(jié)合患者個體狀況對液體輸注速度和輸入量進行適當(dāng)調(diào)整，應(yīng)注意保持藥液溫度在36℃左右，不可過低，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。對照組則采取中心靜脈注射方法，給予3L袋全營養(yǎng)混合液經(jīng)靜脈輸注，持續(xù)7～9d，然后給予口服用藥治療。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后觀察并統(tǒng)計兩組首次排氣以及排便時間，并記錄兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組首次排氣以及排便時間對比 與對照組相比，觀察組術(shù)后排氣時間以及排便時間更早，組間差異顯著而具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 與對照組相比，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異顯著而具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌是惡性腫瘤中極為常見的一種，具有較高的發(fā)病率以及死亡率，患者身心健康受到極大危害，同時在生理以及心理上承受著雙重折磨。胃癌發(fā)病原因較多，主要包括人群飲食習(xí)慣、遺傳與病變、地區(qū)環(huán)境以及感染幽門螺桿菌等因素[2]。通常來說，胃癌患者中男性所占比例明顯要多于女性，其中大部分患者處于胃癌早期時多以胃功能嚴重減退以及身體狀況急劇惡化為主要表現(xiàn)，通常表現(xiàn)出惡心嘔吐、上腹部疼痛以及食欲不振等情況，隨著病情逐步加重，患者開始出現(xiàn)黑便、嘔血癥狀且日漸消瘦，進一步導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大等癥狀，最后惡化進展至胃癌晚期[3]。一般情況下，胃癌患者均伴有直接浸潤，對其胃部周圍器官造成影響而致其癌變。此外，在胃癌患者病灶轉(zhuǎn)移中，淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移以及種植性轉(zhuǎn)移是較為常見的幾種轉(zhuǎn)移方式[4]，給患者身體健康狀況造成極大危害。

腸內(nèi)以及腸外營養(yǎng)支持是胃癌患者治療中的兩種重要方式，其中腸內(nèi)營養(yǎng)作為一種營養(yǎng)供給方式主要用于解決人體營養(yǎng)素以及維生素匱乏問題，其操作途徑主要為胃腸道，營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)胃腸道輸注后直接由腸道吸收，有利于機體吸收營養(yǎng)物質(zhì)，確保場內(nèi)營養(yǎng)均衡，同時也加快了患者術(shù)后排氣以及排便時間[5]。腸外營養(yǎng)支持則利用中心靜脈以及周圍靜脈補充供給營養(yǎng)，而非經(jīng)由腸道直接吸收，導(dǎo)致胃腸蠕動減緩，其吸收利用功能也受到影響。腸外營養(yǎng)支持患者進食后有較大幾率出現(xiàn)胃腸功能紊亂以及細菌菌群移位現(xiàn)象，進而造成腸源性感染，導(dǎo)致腹瀉，或?qū)颊吒闻K等器官功能產(chǎn)生損害；或由于營養(yǎng)液不夠均衡而引發(fā)糖代謝以及水電解質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者首次排氣以及排便時間更短，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分說明腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果更優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持，更適合幫助胃癌患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，與腸外營養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營養(yǎng)支持對于胃癌患者效果更佳，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早期恢復(fù)腸道功能，具有積極的臨床意義。

參考文獻：

[1]龐菊芬.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用與護理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，（3）：495-496.

[2]王宏星，李建平.胃癌術(shù)后八珍湯加減輔助腸內(nèi)營養(yǎng)對生長激素、營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，（10）：1317-1321.

[3]鄭曉君.老年胃癌患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對預(yù)后的影響研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01（6）：74，78.

[4]吳翠干.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍術(shù)期營養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（4）：6-7.

[5]耿勇，周波.胃癌術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（10）：2127-2129.

編輯/哈濤