程慧

【摘要】目的研究圍手術期綜合護理干預在胃癌根治術中的應用價值。方法選擇在我院接受胃癌根治術的患者作為研究對象，隨機分為給予綜合護理的觀察組和常規(guī)護理的對照組，觀察手術相關指標及術后恢復情況。結果觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量、肛門排氣時間以及HAMA評分、HAMD評分均少于對照組。結論圍手術期綜合護理能夠減小手術創(chuàng)傷、促進術后恢復、緩解負面情緒，具有積極的臨床價值。

【關鍵詞】胃癌根治術； 圍術期綜合護理； 應用價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-89-01

胃癌是常見消化系統(tǒng)惡性疾病，早期以根治性手術治療為最佳治療方式。為了將手術治療效果最大化，優(yōu)質合理的圍術期護理干預必不可少。本文主要分析圍手術期綜合護理干預在胃癌根治術中的應用價值，具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：

取本院于2012年2月至2013年2月間住院收治的胃癌患者68例作為研究對象。根據(jù)接受的護理方法不同將所有患者隨機分為接受常規(guī)護理的對照組患者及接受圍術期綜合護理干預的觀察組患者各34例。觀察組患者中男性18例，女性16例，年齡33-72歲，平均（58.57±7.32）歲；對照組患者中男性19例，女性15例，年齡34-71歲，平均（59.17±7.32）歲。兩組患者的一般情況無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 綜合護理干預方法

1.2.1 心理護理：

護理人員在患者術前應主動與其進行溝通，告知其疾病情況、將要接受的治療、可能的預后，放松心情對于總體治療效果的體現(xiàn)的重要意義等。盡可能減少患者不必要的精神負擔，樹立起其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術中護理：

術后護理人員應檢測患者的各項生命體征，維持其穩(wěn)定，可給予控制性低血壓以防止術中出血過多。對于腎功能不佳的患者可導尿檢測尿量。

1.2.3 術后護理：

術后護理人員應注意觀察引流管的情況，幫助患者擺放舒適的體位，避免長時間同一姿勢臥床出現(xiàn)褥瘡等?；颊吒亻T排氣后可進水、進流質。

1.3 觀察指標況：

觀察兩組患者接受不同護理后的手術相關指標如手術時間、術中出血量、術后引流量，及術后恢復情況如肛門排氣時間、HAMA評分、HAMD評分，比較其差異。

1.4 統(tǒng)計學方法：

采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗或方差分析，檢驗標準：P<0.05。

2結果

觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量、肛門排氣時間以及HAMA評分、HAMD評分均少于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

3討論

胃癌是消化科常見疾病，早期手術治療根治率高，對于分期較早的胃癌患者，根治性手術治療是首選方法。目前的臨床研究已經(jīng)顯示，接受胃癌根治術的患者其術后恢復狀況及5年生存率均存在較大差異，可見在手術因素之外還存在影響治療效果的重要因素。圍術期綜合護理干預目前被認為是影響胃癌根治術患者手術效果及相關指標的關鍵因素之一，如何切實提高圍術期護理質量，真正做到“以人為本”是目前的研究核心及熱點[1]。

以往的傳統(tǒng)護理方法忽視身心統(tǒng)一這一事實，此類護理往往達不到預期的效果。隨著臨床醫(yī)學模式的轉變，護理模式也隨之發(fā)生改變，我們已經(jīng)意識到患者的術前心理狀態(tài)、身體舒適度、術后并發(fā)癥的相關護理對于整體手術效果的重要影響[2]。在目前的圍術期綜合護理干預措施中，護理人員均會以親切的態(tài)度主動與患者及其家屬進行溝通交流，有針對性的予以解答或者安慰鼓勵，使患者在術前卸下心理包袱，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。手術過程中的良好監(jiān)護、術后的體位、環(huán)境、并發(fā)癥預防等護理工作，均是影響患者手術指標的有力因素，應給予高度的重視[4]。

為了明確圍術期綜合護理對于胃癌根治術患者的重要意義，本次研究選擇在本院接受治療的胃癌患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護理及圍術期綜合護理干預，比較其差異。觀察組患者在接受綜合護理干預后，其手術時間、術中出血量、術后引流量、肛門排氣時間均明顯少于對照組患者，可見綜合護理干預有效改善了患者的手術情況，促進患者的術后康復；在對觀察組患者的負面情緒進行評分后我們發(fā)現(xiàn)，其HAMA評分、HAMD評分均少于對照組，這與手術效果及術后恢復程度完全一致，可見優(yōu)質的圍術期綜合護理干預可以在保障患者手術質量的基礎上有效減少其負面情緒，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1]陸素娟.胃癌根治術后輔助化療相關癥狀的觀察及護理[J]. 中國民康醫(yī)學.2013， 25（4）：69-70.

[2]葉群. 進展期胃癌新輔助化療臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（12）：119-120.

[3]趙京霞，李武平. 胃癌術后患者的家庭護理[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2004，12（1）78-79.

[4]羅順添. 圍手術期應激反應與胃癌患者術后預后的相關性研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：92-93.