田彬彬　剡曉莉　王佳莉

【摘要】目的探討血管回聲跟蹤技術(shù)（E-Tracking）檢測腎精不足型眩暈證患者頸動脈彈性功能指標(biāo)β、EP、AC、PWVβ及其意義。方法應(yīng)用ET技術(shù)檢測60例腎精不足型眩暈證患者頸動脈的彈性指標(biāo)，包括硬化參數(shù)β、壓力應(yīng)變彈性系數(shù)EP、血管順應(yīng)性AC、膨大指數(shù)AI、脈搏波傳導(dǎo)速度PWVβ。并采用協(xié)方差分析與同期檢查的120例正常人進(jìn)行比較。結(jié)果排除年齡因素的影響后，腎精不足型眩暈證與正常人相比頸動脈的β與EP增高，AC減低，PWVβ增高，AI無差異。結(jié)論腎精不足型眩暈證患者的頸動脈彈性較正常人差；ET技術(shù)能夠定量檢測腎精不足型眩暈證患者的頸動脈彈性功能。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；回聲跟蹤術(shù)；腎精不足型眩暈證

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.079文章編號：1004-7484（2013）-07-3579-02

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為先天之本，藏精生髓，聚髓為腦，故腦為髓海而賴腎精之充養(yǎng)。若先天不足或老年腎虧，或久病傷腎，或縱欲過度，均可導(dǎo)致腎精虧耗，無以生髓充腦，腦失所養(yǎng)則發(fā)眩暈。本文采用血管回聲跟蹤術(shù)檢測60例腎精不足型眩暈證患者頸動脈的硬化參數(shù)（β）、壓力應(yīng)變彈性系數(shù)（EP）、血管順應(yīng)性（AC）、膨大指數(shù)（AI）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWVβ），旨在了解ET技術(shù)對腎精不足型眩暈證患者頸動脈彈性功能的檢測及其臨床意義。

1資料與方法

1.1研究對象選取2010年12月——2012年12月經(jīng)臨床確診的腎精不足型眩暈證患者60例，年齡28-65歲，平均年齡45歲。同期正常人120例，年齡30-67歲，平均年齡47歲，入選標(biāo)準(zhǔn)為健康體檢者，無高血壓、心血管疾病、糖尿病、高血脂等。

1.2方法儀器為ALOKAα7超聲診斷儀，探頭頻率7.5MH2，連接同步ECG，E-Tracking技術(shù)：患者取仰臥位，充分暴露頸部，探頭置于頸總動脈平甲狀腺水平，獲取頸總動脈長軸切面，使其前壁、后壁內(nèi)膜顯示清晰，連續(xù)獲取10-13個以上穩(wěn)定波形曲線時保留圖像，輸入血壓，儀器可自動計(jì)算出該側(cè)頸動脈的β、EP、AC、AI及PWVβ值，所有超聲檢查均保證有兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在場，共同選取符合標(biāo)準(zhǔn)的圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)測量，波形圖像不穩(wěn)定時，重復(fù)檢查2-3次，取其平均值，記錄所有受檢者的β、EP、AC、AI及PWVβ值，如下圖所示）：

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SAS6.12軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以meanχ±sD表示：采用協(xié)方差檢驗(yàn)比較腎精不足型眩暈證患者與正常人的頸動脈彈性有無差異。P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與正常組比較，腎精不足型眩暈證患者β及EP明顯高于正常人，AC低于正常人，PWVβ增快，AI無差異，見表1。

3討論

近年來由于人們生活壓力越來越大，身體透支，腎精不足型眩暈證發(fā)病率越來越高，腎精不足可以直接導(dǎo)致髓海不足而眩暈。明代醫(yī)者張景岳在《景岳全書·眩運(yùn)》中有這樣的論證“無虛不能作?！?、“眩運(yùn)一證、虛者居其八雜，而兼火、兼痰者不過十中一二耳”。腎精不足，無以生髓充腦，腦失所養(yǎng)而引起腦血管病變，腦動脈硬化，頸動脈彈性減退，腦供血不足等等，這就需要一種儀器在腎精不足患者經(jīng)臨床確診后能及時檢測出頸動脈彈性功能，從而給予及時、合理的治療，而ET技術(shù)無疑是一種目前診斷血管功能最新的檢測手段，該項(xiàng)技術(shù)省時、無創(chuàng)、操作簡便、重復(fù)性高，可對疾病做出早期診斷及藥物療效評估，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究采用ET技術(shù)檢測正常對照組及腎精不足型眩暈證患者治療前后頸動脈彈性指標(biāo)β、EP、AC、AI、PWVβ的改變，結(jié)果顯示腎精不足型眩暈證患者頸動脈彈性功能明顯下降，采用川穹當(dāng)歸滴丸，其中川穹辛溫而燥，善于行走，能活血化瘀，行氣祛風(fēng)；當(dāng)歸甘辛性溫，質(zhì)潤而膩，養(yǎng)血之中有活血之力。川穹偏行血散血，當(dāng)歸偏養(yǎng)血和血。二藥配對同用可增強(qiáng)活血祛瘀，養(yǎng)血活血之功。經(jīng)治療3-6個月后，再次行ET檢測，患者頸動脈彈性功能明顯較前改善，β、EP較前減低，接近或略高于正常，AC較前增高，接近或略低于正常，PWVβ較前減慢，接近正常。由此可見，腎精不足型眩暈證患者經(jīng)川穹當(dāng)歸丸治療后，患者頸動脈彈性功能明顯改善，患者眩暈癥狀明顯減輕，而ET技術(shù)不失為腎精不足型眩暈證患者早期診斷及治療效果評估的最佳選擇。

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