劉煥濤

【摘要】目的重點(diǎn)研究和探討陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不同急診治療的臨床療效及安全性。方法利用回顧性分析的方法對(duì)隨機(jī)選取我院于2009年1月——2012年12月急診治療的160例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，將患者分為4個(gè)治療組，ATP組總計(jì)40例給予ATP進(jìn)行急診治療，異搏定組總計(jì)40例給予異搏定進(jìn)行急診治療，心律平組總計(jì)40例給予進(jìn)行心律平急診治療，西地蘭組總計(jì)40例給予西地蘭進(jìn)行急診治療，然后將4組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，比較4組患者的復(fù)律時(shí)間、復(fù)律例數(shù)、無(wú)效例數(shù)以及不良反應(yīng)例數(shù)，分析探討4種方法對(duì)急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的療效。結(jié)果有效轉(zhuǎn)復(fù)率ATP組最高，異搏定組最低，復(fù)律時(shí)間ATP組最短，西地蘭組最長(zhǎng)，不良反應(yīng)ATP組最多，P>O.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的時(shí)候，最好依據(jù)患者自身狀況以及具體疾病情況進(jìn)行急診治療藥物的篩選。

【關(guān)鍵詞】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；急診治療；ATP；異搏定；心律平；西地蘭

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.032文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3535-02

起源于希氏束分支以上部位的心動(dòng)過(guò)速稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSV'T），是一種陣發(fā)性快速并且規(guī)則的異位心律疾病，其最主要的特點(diǎn)為突然發(fā)作突然停止，臨床表現(xiàn)為心慌[1]。其發(fā)作的電生理機(jī)制大多為沖動(dòng)折返，少數(shù)為異常自律性或后除極觸發(fā)激動(dòng)所致[2]。本次研究對(duì)我院于2009年1月——2012年12月急診治療的160例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，旨在探討陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不同急診治療的臨床療效及安全性，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取我院于2009年1月——2012年12月急診治療的160例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，其中男性患者85例，女性患者75例，年齡跨度20-75歲，平均（54.3±11.5）歲，人均住院日，（26.4±1.2）天，其中所有患者均經(jīng)臨床和心電圖確診為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。其中以前有風(fēng)心病史患者10例，其中3例在發(fā)作過(guò)程中出現(xiàn)心衰；冠心病史15例；高血壓病史10例；其余患者都沒有無(wú)器質(zhì)性心臟病史，其中6例患者在發(fā)作過(guò)程中出現(xiàn)血壓下降現(xiàn)象。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p大于0.05），對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2治療方法160例患者全部采取平臥位，進(jìn)行高濃度吸氧，并且迅速建立2條或者2條以上的靜脈通道，并且在給予嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心律的情況下進(jìn)行急診治療。治療方法按照患者的自身狀況以及具體疾病情況分為4組：①ATP組：ATP20mg+阿托品0.5m g彈丸式靜脈推注；②異搏定組：異搏定5mg+ 10%葡萄糖溶液20ml靜脈注射（5-l0min）；③心律平組：心律70mg+10%葡萄糖溶液20ml靜脈注射（5-l0min）；④西地蘭組：西地蘭0.4mg+10'%葡萄糖溶液20ml靜脈注射（5-l0min）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用，x2檢驗(yàn)。差異具有顯著性P

2結(jié)果

ATP組心率轉(zhuǎn)復(fù)者38例，無(wú)效2例，發(fā)生不良反應(yīng)2例，有效轉(zhuǎn)復(fù)率為95.0%，無(wú)效率為5.0%%，復(fù)律時(shí)間為0.29-1.2 min；異搏定組心率轉(zhuǎn)復(fù)者36例，無(wú)效4例，發(fā)生不良反應(yīng)1例，有效轉(zhuǎn)復(fù)率為90.0%，無(wú)效率為10.0%%，復(fù)律時(shí)間為2.3-33；心律平組心率轉(zhuǎn)復(fù)者37例，無(wú)效3例，發(fā)生不良反應(yīng)1例，有效轉(zhuǎn)復(fù)率為92.5%，無(wú)效率為7.5%，復(fù)律時(shí)間為1.6-31min；西地蘭組心率轉(zhuǎn)復(fù)者37例，無(wú)效3例，發(fā)生不良反應(yīng)1例，有效轉(zhuǎn)復(fù)率為92.5%，無(wú)效率為7.5%，復(fù)律時(shí)間為34-109min；有效轉(zhuǎn)復(fù)率ATP組最高，異搏定組最低，復(fù)律時(shí)間ATP組最短，西地蘭組最長(zhǎng)，不良反應(yīng)ATP組最多，P>O.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSV'T），是一種陣發(fā)性快速并且規(guī)則的異位心律疾病，其最主要的特點(diǎn)為突然發(fā)作突然停止，臨床表現(xiàn)為心慌。其發(fā)作的電生理機(jī)制大多為沖動(dòng)折返，少數(shù)為異常自律性或后除極觸發(fā)激動(dòng)所致[3]。本次研究將患者分為4個(gè)治療組，分別按照患者的自身狀況以及具體疾病情況給予不同的治療方案，4組患者在進(jìn)行相應(yīng)的急診治療后均取到了良好的療效。A'IP急診治療方法適用于年齡較小、血壓低、無(wú)竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、無(wú)哮喘病史的患者，起效較快，心律平和異搏定的使用禁忌證是年齡較大、心肌病變嚴(yán)重、心功能較差、逆?zhèn)餍苑渴艺鄯敌孕膭?dòng)過(guò)速、嚴(yán)重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、竇房結(jié)病變及心源性休克的患者，臨床用藥時(shí)注意避免；西地蘭發(fā)揮作用時(shí)間較長(zhǎng)，見效慢，適用于有心功能障礙但無(wú)預(yù)激綜合征的患者[4]。所以在急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的時(shí)候，最好依據(jù)患者自身狀況以及具體疾病情況進(jìn)行急診治療藥物的篩選。

參考文獻(xiàn)

[1]吳玉敏，王雪瑩.急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速35例體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009（3）：144.

[2]田寶石.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急診治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（31）：55.

[3]劉哲.急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速50例體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（2）：110-111.

[4]葉茂，王天勛，鄧小軍，等.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急診治療臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（11Z）：17-18.