李俊霞　魏淑梅　王洪　左志平

【摘要】目的探討獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）與日常生活因素的關(guān)系，降低血液的報費，利于獻(xiàn)血者的招募。方法對獻(xiàn)血者身高、體重、飲酒、吸煙、飲食、運動、熬夜、服用藥物、等因素進(jìn)行問卷調(diào)查，同時檢測其對應(yīng)的ALT值，共收集到有效資料20560人次，數(shù)據(jù)行Epidata3.0雙錄入，導(dǎo)入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗對各因素進(jìn)行ALT不合格率的比較。結(jié)果ALT不合格樣本共有2005人份，總不合格率為9.75%。體指數(shù)（BMI）、飲酒、運動及體力勞動、熬夜、服用藥物是ALT升高的影響因素；清淡飲食獻(xiàn)血者ALT不合格率低于非清淡飲食的獻(xiàn)血者；吸煙對ALT的影響不大。結(jié)論本研究有利于對獻(xiàn)血者的征詢和招募工作，能夠幫助獻(xiàn)血者規(guī)避ALT的不合格，利于獻(xiàn)血者成功獻(xiàn)血和保護(hù)血源，避免血液浪費。

【關(guān)鍵詞】獻(xiàn)血者；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；日常生活因素

無償獻(xiàn)血者ALT異常增高引起的血液不合格是導(dǎo)致血液報廢的主要因素[1]。ALT的升高多為生理因素，與獻(xiàn)血人群的性別、年齡、職業(yè)、獻(xiàn)血季節(jié)、獻(xiàn)血次數(shù)有關(guān)[2]。對ALT高值的篩查，一方面可阻斷經(jīng)血液傳播疾病的途徑，另一方面ALT的升高也反映出獻(xiàn)血者是否存在亞健康狀態(tài)。為規(guī)范獻(xiàn)血者行為，保護(hù)血源，我們開展了以下研究。

1資料與方法

1.1研究對象對2009年3月——2010年2月到本血站參加無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者開展身高、體重、飲酒（獻(xiàn)血前1-2日飲酒）、吸煙、飲食（獻(xiàn)血前2日內(nèi)飲食是否輕淡）、運動（獻(xiàn)血前2日內(nèi)體育鍛煉或重體力勞動）、熬夜（獻(xiàn)血前睡眠<6小時）、服用藥物（獻(xiàn)血前5日內(nèi)服用過不含阿司匹林的藥物，國標(biāo)規(guī)定5日內(nèi)服用過阿司匹林藥物者不得參加獻(xiàn)血）等因素進(jìn)行問卷調(diào)查；排除酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測有反應(yīng)性的獻(xiàn)血者，共取得有效問卷20560份。

1.2方法根據(jù)GB-18467《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，獻(xiàn)血者速率法檢測ALT應(yīng)≤40U/L。ALT在OLYMPUS AU640（日本）全自動生化分析儀上全封閉檢測，運用Liswell實驗結(jié)果判讀軟件自動計算并打印結(jié)果，ALT速率法試劑盒采用Olympus（日本）、上海榮盛2種試劑，檢測ALT結(jié)果均>40U/L時，則判血液ALT不合格。

1.3統(tǒng)計分析方法數(shù)據(jù)行Epidata3.0雙錄入，導(dǎo)入SPSS13.0，對各個因素分別采用X2檢驗進(jìn)行比較。檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

2.1本研究得出BMI（BMI=體重kg/身高m2）、飲酒、運動、熬夜、服用藥物都是ALT升高的影響因素；清淡飲食獻(xiàn)血者ALT值不合格率低于非清淡飲食獻(xiàn)血者；吸煙與不吸煙的獻(xiàn)血者ALT不合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

BMI是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常用的指標(biāo)，本次調(diào)查中BMI>23的獻(xiàn)血者占到了大多數(shù)，表明獻(xiàn)血者是在自認(rèn)為身體條件比較好的情況下參加無償獻(xiàn)血的。GB-18467《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中規(guī)定獻(xiàn)血者體重不得<45kg，因而本次調(diào)查中獻(xiàn)血者BMI均在17以上，有文獻(xiàn)報道BMI與ALT升高存在著明顯的正相關(guān)性[4]；肥胖、飲酒均是ALT異常升高的影響因素[3]，與本研究的結(jié)果一致。隨著生活水平的提高以及生活方式的西方化，酒類攝入和飲食中高脂、高蛋白的增多，加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，脂肪性肝病的發(fā)病率也在逐年升高，據(jù)報道可高達(dá)10%左右，而且發(fā)病年齡有提前的趨勢；我國目前脂肪性肝病已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，也是造成居民ALT升高的主要因素之一[5]，非酒精性脂肪性肝病是不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高的主要原因[6]，本研究顯示清淡飲食獻(xiàn)血者ALT不合格率低于非清淡飲食的獻(xiàn)血者。ALT的異常升高與獻(xiàn)血者與自身生活方式有著直接關(guān)系，青壯年是網(wǎng)絡(luò)和參與社會活動的主流，睡眠不足、作息時間不規(guī)律是造成代謝紊亂的主要原因，也是造成ALT升高的一個重要因素。本研究中，服用過藥物的獻(xiàn)血者多為短期內(nèi)服用過中藥、感冒藥、胃藥、抗生素、抗過敏等藥品，肝臟是藥物解毒的主要場所，因此服藥的獻(xiàn)血者ALT值高于未服藥的獻(xiàn)血者。運動對ALT升高的影響在文獻(xiàn)中多有報道[7]，與本研究統(tǒng)計結(jié)果相同。

綜上所述，以上對于ALT的影響因素均為非病理性因素，獻(xiàn)血者在短期內(nèi)調(diào)整、恢復(fù)正常后不影響繼續(xù)獻(xiàn)血。本研究結(jié)果能夠指導(dǎo)體檢醫(yī)生對獻(xiàn)血者招募和征詢時排查引起ALT升高的相關(guān)日常生活因素，對于飲酒、高脂飲食、運動、熬夜、服用藥物等情況的獻(xiàn)血者指導(dǎo)其延期獻(xiàn)血，注重較肥胖獻(xiàn)血者的體檢和征詢，認(rèn)真指導(dǎo)獻(xiàn)血者清淡飲食對成功獻(xiàn)血有著積極意義，從而保護(hù)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血積極性，保護(hù)血源，避免血液的浪費。

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