馮云波　張翔　馮貴明

【摘 要】目的：觀察清金定喘顆粒治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效。方法：將98例小兒肺炎喘嗽分為清金定喘顆粒48例，西醫(yī)常規(guī)治療50例進(jìn)行臨床對(duì)照觀察分析。結(jié)果：清金定喘顆粒在治療上特別是在消除癥狀和陽(yáng)性特征的時(shí)間上優(yōu)于對(duì)照組治療（P<0.01）。結(jié)論：清金定喘顆粒治療小兒肺炎喘嗽能較好地解決該病的“咳、喘、痰” 的臨床癥狀和體征，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清金定喘顆粒；中醫(yī)治療；小兒肺炎喘嗽

我院兒科從2011年3月～2012年3月采用我院院內(nèi)制劑清金定喘顆粒治療48例，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

一般資料：我院從2010年3月至2012年3月收治小兒肺炎喘嗽98例，均符合小兒肺炎喘嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)辨證為風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、寒包熱郁四型，排除風(fēng)寒閉肺型和肺脾氣虛型。根據(jù)就診先后，并大概按年齡、性別、病情進(jìn)行配對(duì)分組。清金定喘顆粒治療48例為治療組，其中男29例，女19例；年齡6月～3歲的38例，3歲～6歲的10例。常規(guī)治療50例為對(duì)照組，其中男28例，女22例；年齡6月～3歲的36例，3歲～6歲的14例。兩組患兒年齡、病情、疾病發(fā)作時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽；肺部有中、細(xì)濕啰音，或伴有干性啰音或管樣呼吸音；血象：大多數(shù)白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞增多，若系病毒感染引起者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少、稍增或正常；X線檢查：肺部紋理增多、紊亂、透亮度降低，或見小片狀、斑點(diǎn)狀模糊影，也可呈不均勻大片陰影。

1.3治療方法：治療組用清金定喘顆粒方藥為炙麻絨9g、苦杏仁9g、石膏20g、甘草3g、膽南星6g、魚腥草20g、金銀花10g、浙貝母10g組成，由我院制劑室提純制成顆粒劑12g/包×10包。1歲以內(nèi)每日4次，每次半包；1歲～3歲每日3次，每次一包；3歲～6歲每次1.5包，每日3次。對(duì)照組采用口服沐舒坦糖漿（勃林格殷翰國(guó)際公司法國(guó)公司生產(chǎn)，批號(hào)：20100806，100ml/支/0.6）每次2.5ml～5ml，每日3次，必要時(shí)吸痰治療。對(duì)合并感染、心衰等癥時(shí)給予廣譜抗生素、強(qiáng)心利尿治療，注意糾正缺氧、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2]： 治愈：治療7天內(nèi)咳嗽消失，氣急緩解，體溫正常，肺部啰音消失，X線肺部檢查炎性征吸收，血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：治療7～10天癥狀減輕，肺部啰音減少，X線肺部檢查炎癥大部分吸收。無(wú)效：治療7～10天癥狀及體征均無(wú)明顯改善，X線檢查肺部紋理增粗，呈斑片狀影。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：臨床療效采用 2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用 表示，組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較癥狀和陽(yáng)性體征消失時(shí)間有顯著差異（P<0.01），治療組短于對(duì)照組。

3 討論

小兒肺炎喘嗽是小兒肺部疾患中常見的一種病癥。外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，抵抗力差而發(fā)病，多發(fā)于冬春二季，3歲以下嬰幼兒更易發(fā)生。其形成主要由于外邪侵犯于肺，日久生熱，肺熱熏蒸，

將津液變成痰濁，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣道，不得宣通，因而肺氣郁閉，上逆所致。其病位主要在肺，常累及脾，亦可內(nèi)竄心肝。病理機(jī)制主要是肺氣郁閉之演變，痰熱是本病主要的病理產(chǎn)物。

清金定喘顆粒是由我院的四川省、成都市兩級(jí)名中醫(yī)馮貴明獻(xiàn)出的有效驗(yàn)方，經(jīng)我院制劑廠通過(guò)現(xiàn)代化制藥設(shè)備生產(chǎn)的純中藥顆粒劑。本方以麻杏石甘湯為基礎(chǔ)，以宣肺開閉，止咳平喘，直接針對(duì)本病病機(jī)之用藥；加以金銀花，魚腥草，以清肺解毒，專攻上焦之熱，浙貝母配膽南星，以止咳化痰，暢通氣道，此兩藥配伍應(yīng)用是馮老臨床上針對(duì)咳嗽病，尤其是伴有痰之咳的常用有效配伍。諸藥合用則共達(dá)清肺開閉，止咳平喘之功，既針對(duì)了小兒肺炎喘嗽肺氣郁閉的病機(jī)，又針對(duì)了痰熱這個(gè)病理產(chǎn)物用藥，充分體現(xiàn)了馮老臨床上用藥的精專。該藥止咳化痰的效果，優(yōu)于現(xiàn)臨床上兒科常用的主流化學(xué)類化痰藥沐舒坦，而且價(jià)格便宜，為純中藥制劑，無(wú)明顯副作用，服用方便，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M] . 南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 小兒肺炎防治方案[J] . 中華兒科雜志，1987，25（1）：47-48.