摘要：本文站在非營利性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度對成本核算管理進(jìn)

行了探析，對非盈利性質(zhì)醫(yī)院的特點(diǎn)與意義進(jìn)行了闡述，對當(dāng)下非營利性質(zhì)的醫(yī)院當(dāng)中的成本核算問題作了較為具體的討論。非營利性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該有系統(tǒng)的成本核算分析。

關(guān)鍵詞：成本 核算 醫(yī)院 非營利性質(zhì) 醫(yī)療設(shè)備

1 對非營利性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算進(jìn)行分析

1.1 非營利性質(zhì)醫(yī)院的成本核算觀念與特色 非營利性質(zhì)醫(yī)院的成本核算是依據(jù)其醫(yī)院管理模式以及發(fā)展需要，將醫(yī)院的各項(xiàng)支出進(jìn)行記錄、總結(jié)、配置以及分析制成相關(guān)報(bào)表，從而體現(xiàn)非營利性質(zhì)醫(yī)療服務(wù)過程中成本消耗的一種經(jīng)濟(jì)管理方式，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營過程當(dāng)中的勞動耗資的總量。具體是由這六種成本組成：業(yè)務(wù)費(fèi)用、公務(wù)費(fèi)用、勞務(wù)費(fèi)用、材料費(fèi)用、管理費(fèi)用以及固定資產(chǎn)費(fèi)用。這幾項(xiàng)是組成醫(yī)院成本核算的關(guān)鍵。非營利性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本核算的時(shí)候一定要重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員性、過程性以及技術(shù)經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。

1.1.1 非盈利性質(zhì)醫(yī)院過程性的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)工作量大小、醫(yī)療質(zhì)量品質(zhì)的優(yōu)劣、工作效率以及醫(yī)療儀器使用率的多少、醫(yī)療耗材的使用情況；全部都能夠從醫(yī)療服務(wù)中心的成本核算當(dāng)中直接表現(xiàn)出來。對此，我們需要從非營利性質(zhì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)用流程、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材以及物資的購入、存放以及使用等各個(gè)環(huán)節(jié)著手于成本的控制。另一方面我們還應(yīng)該注意醫(yī)療技術(shù)、臨床以及行政后勤等部門的運(yùn)營過程當(dāng)中產(chǎn)生的成本，嚴(yán)格控制支出，實(shí)現(xiàn)節(jié)約成本的目的。

1.1.2 非營利性質(zhì)醫(yī)院全員性的體現(xiàn)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算的概念深入到醫(yī)院全體上下，引起醫(yī)院各個(gè)部門，甚至是個(gè)人的重視，讓醫(yī)院各個(gè)干部以及員工參與到其中，充分調(diào)動每個(gè)部門和崗位的職能，自行進(jìn)行費(fèi)用的控制，只有這樣才可以讓非營利性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的成本控制工作長久、有效。

1.1.3 非營利性質(zhì)醫(yī)院技術(shù)經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。非營利性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行成本核算的時(shí)候絕不應(yīng)該只考慮單一的經(jīng)濟(jì)活動，必須把醫(yī)療技術(shù)與經(jīng)濟(jì)兩個(gè)方面作為切入點(diǎn)，進(jìn)行成本核算。把經(jīng)濟(jì)融入技術(shù)活動當(dāng)中，對醫(yī)療技術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，只有這樣才可以降低成本，從而制定出最佳方案。

1.2 非營利性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行成本核算的意義

1.2.1 成本核算有助于將技術(shù)經(jīng)濟(jì)劃分到每個(gè)科室。因?yàn)樵谶M(jìn)行成本核算的過程之中，經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的最初的制定與分解，再到經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的落實(shí)與考核，全部都和技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任當(dāng)中的權(quán)利、責(zé)任以及利益緊密相關(guān)。僅僅從制定目標(biāo)、劃分責(zé)任、分配權(quán)利這個(gè)角度來講也是與之相符合的。

1.2.2 成本核算有助于非營利性質(zhì)醫(yī)院規(guī)劃管理。成本核算有助于非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)在走向市場的時(shí)候，能夠更快地適應(yīng)市場。所以增強(qiáng)管理力度非常有必要，把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)作為基礎(chǔ)，將成本核算的管理制度落實(shí)到每個(gè)科室，細(xì)化到每個(gè)人頭上，要把成本核算管理制度切實(shí)有效地利用起來，要意識到成本目標(biāo)的重要性。

1.2.3 成本核算能夠幫助醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益。非營利性質(zhì)的醫(yī)院是把病患當(dāng)成重點(diǎn)、質(zhì)量為中心、效益為基礎(chǔ)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果僅僅是以提升醫(yī)院運(yùn)營效益為目標(biāo)，而沒有實(shí)際有效的手段，那么什么都不可能實(shí)現(xiàn)。對此，非營利性質(zhì)的醫(yī)院必須要將目標(biāo)與效益有效地結(jié)合起來，并且將這個(gè)觀念有效地貫穿于醫(yī)院整個(gè)管理過程之中。然而，科學(xué)合理的成本核算就是提升非營利性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵。

2 當(dāng)下非營利性質(zhì)醫(yī)院的成本核算有哪些問題以及解決的方法

2.1 成本核算全方面的落實(shí)對非營利性質(zhì)醫(yī)院的影響 在當(dāng)下已經(jīng)有很多非營利性質(zhì)醫(yī)院展開了成本核算。但是有很多醫(yī)院僅僅是對一部分醫(yī)院營運(yùn)成本進(jìn)行核算，或者只是對一些相對重要的科室進(jìn)行成本核算。這樣的成本核算所提供的數(shù)據(jù)不完善，因?yàn)槿鄙訇P(guān)鍵性的成本核算數(shù)據(jù)，所以使整體成本核算精準(zhǔn)度極低，這樣的成本核算，也讓醫(yī)院的資源分配不合理，讓其投入與成本消耗不相符，費(fèi)用支出無依據(jù)。另一方面，依據(jù)這樣的成本核算所預(yù)測的成本經(jīng)濟(jì)活動與相關(guān)的經(jīng)濟(jì)收益也將會出現(xiàn)偏差。全方面的成本核算指的不光是直接成本核算，而且對間接成本也要合理核算，所以要全方面的落實(shí)醫(yī)院成本核算，完善其管理體制，增強(qiáng)全體工作人員的成本意識，尤其是財(cái)務(wù)工作人員。

2.2 醫(yī)院的服務(wù)價(jià)位和服務(wù)成本的可比性 物價(jià)部門與醫(yī)療單位不是一個(gè)系統(tǒng)，對醫(yī)療服務(wù)很難定價(jià)。因?yàn)闅v史原因，當(dāng)下，政府部門對于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)還是偏低的，有些醫(yī)療服務(wù)甚至低于了成本價(jià)，這就導(dǎo)致了一部分非營利性質(zhì)的醫(yī)院的一些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目沒有相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。所以，必須根據(jù)成本核算，制定出一套完整的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有針對性地進(jìn)行成本預(yù)算，從而降低成本核算難度，讓成本控制變得更加簡單。

2.3 非營利性醫(yī)院在成本核算問題上觀點(diǎn)的變化 由于國內(nèi)非營利性質(zhì)的醫(yī)院成本核算開展時(shí)間相對較短，還沒有健全的成本核算制度，其模式大多都是：收入減去成本再乘以提成率就等于科室純收入。就這存在一切向錢看齊的片面性。我們要加強(qiáng)醫(yī)院的精神文明建設(shè)，不是說不要經(jīng)濟(jì)效益，而是從本質(zhì)上提升醫(yī)療技術(shù)，讓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量變得更加優(yōu)質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)以及個(gè)人能力，從這幾點(diǎn)著手讓非營利性的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

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作者簡介：劉書鳳（1966-），女，貴州六盤水人，大專，經(jīng)濟(jì)師， 研究方向?yàn)樨?cái)會方面。