羅正義

【摘 要】目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心律失常診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取2012年10月至2013年10月我院心內(nèi)科老年冠心病患者98例，分別給予動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，并對(duì)兩組患者的結(jié)果進(jìn)行比較分析，評(píng)估動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)老年冠心病患者心率失常的檢出率。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比分析，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷老年冠心病心率失常方面更具臨床意義，與常規(guī)心電圖相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖在監(jiān)測(cè)并診斷老年冠心病患者心律失常檢出率高，速度快，為臨床疾病診斷提供了重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖；老年冠心??；心率失常；診斷意義

冠心病是一種臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，尤其在老年人群中發(fā)病率較高，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈缺血、缺氧，嚴(yán)重者引起心肌梗死，并發(fā)各種形式的心率失常，是老年人群發(fā)生心臟性猝死的主要原因[1]。常規(guī)心電圖僅對(duì)有典型癥狀的心絞痛的老年冠心病患者具有診斷意義，而對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血的患者或短暫的心率失常患者缺乏敏感性，常有漏診發(fā)生，而動(dòng)態(tài)心電圖可顯著地提高其檢出率。我院對(duì)98例老年冠心病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，并對(duì)比其對(duì)心率失常的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年10月老年冠心病患者98例作為研究對(duì)象，其中男51例，女47例，年齡62～85歲，平均年齡（71.2±4.5）歲，冠心病病程2～19年，既往史中高血壓患者83例，穩(wěn)定型心絞痛患者56例，不典型心肌缺血患者73例，糖尿病患者12例。所有患者均結(jié)合病史、體檢、心電圖及心臟彩超檢查確診。

1.2方法 對(duì)98例老年冠心病患者分別給予常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常規(guī)心電圖檢查時(shí)囑患者平臥，去除身上金屬物品，放松心情，采用同步12導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行描記，紙速為25mm/s，增益為10mm/mv，待各導(dǎo)聯(lián)圖形平穩(wěn)后記錄，時(shí)間在20秒以上。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)，采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀描記，分別有6個(gè)胸導(dǎo)、6個(gè)肢導(dǎo)，監(jiān)測(cè)期間需避免高電壓、高磁場(chǎng)環(huán)境，并隨時(shí)記錄心絞痛發(fā)生時(shí)間、程度及持續(xù)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）來(lái)表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種不同方式心電圖心率失常檢出情況比較

通過(guò)對(duì)常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析比較，動(dòng)態(tài)心電圖在房性及室性早搏，短陣性、多發(fā)性及成對(duì)早搏，陣發(fā)性室上速及室速，房室傳導(dǎo)阻滯等心率失常檢出率顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 老年患者心率失常與疾病發(fā)生關(guān)系

98例老年冠心病患者中，冠心病合并高血壓、糖尿病患者中診斷出心率失常9例，冠心病合并高血壓患者中診斷出心律失常78例，冠心病合并糖尿病診斷出心率失常8例，單純冠心病診斷出心律失常6例，具體情況見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

近年來(lái)，隨著心血管疾病發(fā)病率的增加，對(duì)其診斷方法的研究也在不斷的完善，其中動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用已日趨成為一種常規(guī)的檢查方式[2]。12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖可以長(zhǎng)時(shí)間無(wú)間斷地對(duì)患者的心臟電生理活動(dòng)進(jìn)行描記與資料統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)常規(guī)心電圖檢查不易發(fā)現(xiàn)的短暫的心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖可大大提高其檢出率[3]。本次研究顯示，動(dòng)態(tài)心電圖在各種心律失常的檢出情況明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，特別是對(duì)房性早搏的診斷，其檢出率已達(dá)到 90.8%。在臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)急性暫時(shí)性心肌缺血時(shí)，一般表現(xiàn)為無(wú)癥狀或不典型心絞痛，常規(guī)心電圖只能反應(yīng)出個(gè)別早搏情況，不能對(duì)患者的病情做出明確診斷而延誤治療時(shí)機(jī)，動(dòng)態(tài)心電圖檢查能全面反應(yīng)出患者的心肌缺血癥狀，可以定性、定量地判斷、分析患者心肌缺血的程度[4]，同時(shí)在心肌梗死的診斷過(guò)程中，可以準(zhǔn)確地判斷心肌梗死的類型及發(fā)病特點(diǎn)，為臨床診斷及治療提供依據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖可分析出各種心律失常的發(fā)生機(jī)制、危險(xiǎn)程度，評(píng)估患者臨床治療效果及治療后的心臟狀態(tài)[5]。本文對(duì)98例老年冠心病患者心律失常發(fā)生情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖檢查分析，結(jié)果表明動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房性及室性早搏，短陣性、多發(fā)性、成對(duì)性早搏，陣發(fā)性室上速，室速及房室傳導(dǎo)阻滯的診斷比常規(guī)心電圖更敏感，具有極高的臨床診斷價(jià)值，同時(shí)在對(duì)老年患者心率失常與疾病發(fā)生關(guān)系研究中看出，冠心病合并疾病類型越多，越易發(fā)生心率失常。

參考文獻(xiàn)

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