宋藝

摘要：目的 探析冠心病心律失常運用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖診斷的臨床價值。方法 選擇我院心內(nèi)科收治的70例冠心病患者為研究對象，分別對其進(jìn)行常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢查，對兩種檢查方法的檢出率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 相比較常規(guī)心電圖而言，動態(tài)心電圖的心率失常檢出率明顯較高，比較差異顯著（P<0.05）；同時，兩種檢查方法的房性早搏成對、房性早搏二、三聯(lián)律、短陣室上速以及室性早搏成對的檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比較常規(guī)心電圖而言，動態(tài)心電圖具有檢出率高、心電信號準(zhǔn)確等特點，可以為臨床診斷提供有效依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病；心率失常；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

冠心病在臨床上又被稱之為缺血性心臟病，好發(fā)于中老年人，也是導(dǎo)致老年人死亡的一個重要原因[1]。心律失常是比較常見的一種冠心病并發(fā)癥，但是癥狀不典型，不容易被察覺，所以盡早診斷和治療對改善患者的預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文對冠心病心律失常運用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖診斷的臨床價值進(jìn)行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院心內(nèi)科收治的70例冠心病患者為研究對象，40例為男性，30例為女性，年齡43～76歲，平均年齡為（49.4±5.2）歲，病程3個月～20年，平均病程為（9.6±3.5）年，其中25例合并高血壓、12例合并高脂血癥、10例合并糖尿病。

1.2方法 檢測心電圖前3 d，所有患者均停止服用藥物。開始檢測前，指導(dǎo)患者保持平臥位，放松全身，保持安靜狀態(tài)，先對患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，將紙速設(shè)置為25 mm/s，增益為10 mm/mV，完成常規(guī)心電圖檢查后，再對患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查，即運用HS9514型記錄儀設(shè)備對患者進(jìn)行檢查，監(jiān)測患者24 h內(nèi)的心率變化，完成檢查后，通過電腦對兩種檢查方法的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3觀察指標(biāo) 對兩種檢查方法的心律失常陽性率進(jìn)行統(tǒng)計，并對兩種檢查方法的室性早搏早發(fā)、房室早搏早發(fā)、室性早搏成對、短陣室上速、心房顫動等各項檢出率進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 16.5統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2對兩種檢查方法的檢出率對比進(jìn)行檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方法的心律失常陽性率對比 在動態(tài)心電圖檢測中，51例顯示心律失常陽性，檢出率為72.86%；在常規(guī)心電圖檢測中，38例顯示心律失常陽性，檢出率為54.29%，比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩種檢查方法的檢查結(jié)果對比 兩種檢查方法的房性早搏成對、房性早搏二、三聯(lián)律、短陣室上速以及室性早搏成對的檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是各種器質(zhì)性心臟病常見的一種并發(fā)癥，包括心肌炎、心肌病以及冠心病等，并且心律失常的類型、性質(zhì)、血流動力學(xué)以及心功能等與患者的病情嚴(yán)重程度有關(guān)，容易使患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者猝死[2]。當(dāng)前臨床上在診斷冠心病心律失常時，心電圖是常用的一種方法，具有重復(fù)性好、操作簡單、檢查時間短、價格便宜、對環(huán)境要求低以及無創(chuàng)性等諸多優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上。

有報道顯示，常規(guī)心電圖具有較高的漏診率，其原因主要為如果冠心病患者的心臟血流動力學(xué)改善不明顯，冠狀動脈血流供應(yīng)正常或者不存在心肌缺血時，在常規(guī)心電圖檢查中，結(jié)果顯示為陰性，所以常規(guī)心電圖在特殊的情況下無法對患者的病情做出正確判斷[3]。動態(tài)心電圖能夠在24～48 h內(nèi)對受檢者的心電信號進(jìn)行多次、連續(xù)記錄，約為10萬次左右，并且將不同時間點的心電信號集合在一起，對一過性心電信號的改變進(jìn)行捕捉，尤其是對陣發(fā)性心律失常或者短暫性心律失常的敏感性較高[4]。同時，動態(tài)心電圖可以將任一時間點心律失常的發(fā)作頻率和時間檢測出來，對患者的心電信號進(jìn)行精細(xì)、準(zhǔn)確記錄，提高檢出率。但是動態(tài)心電圖檢查對周圍環(huán)境具有較高的要求，并且佩戴時間較長，一些患者的依從性不高，在一定程度上限制了臨床應(yīng)用。在本次研究中，動態(tài)心電圖的檢出率為72.86%，明顯高于常規(guī)心電圖的54.29%，并且動態(tài)心電圖的短陣室上速、室性早搏二、三聯(lián)成對以及房性早搏成對檢出率均較高，提示動態(tài)心電圖檢測冠心病心律失常具有較高的臨床價值，這一結(jié)果與劉娜娜[5]等研究報道一致。

綜上所述，相比較常規(guī)心電圖而言，動態(tài)心電圖具有檢出率高、心電信號準(zhǔn)確等特點，可以為臨床診斷提供有效依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2011，19（6）：639-640.

[2]湯喜紅，孫玉敏. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，29（8）：106.

[3]李博. 研究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，28（5）：141-142.

[4]錢菁菁. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，30（6）：124-125.

[5]劉娜娜. 常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，22（3）：88-89.

編輯/金昊天