葉庭玉　黃經(jīng)　陳蕊田

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院住院時采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的56例老年冠心病患者作為優(yōu)質(zhì)組，同時選取采用常規(guī)護理服務(wù)的46例老年冠心病患者作為常規(guī)組，比較兩組患者護理前后焦慮評分、生活質(zhì)量改善情況及對護理服務(wù)滿意度。結(jié)果：護理前，常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，優(yōu)質(zhì)組SAS評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者生理功能、生理職能、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康等SF-36評分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于改善老年冠心病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年冠心??； 優(yōu)質(zhì)護理； 生活質(zhì)量； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0099-03

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快及生活水平的不斷提高，冠心病患者的患病人數(shù)與日俱增。冠心病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛伴有壓迫樣、緊縮樣和憋悶感，患者發(fā)病時常常不能從事正常工作，給生活和工作帶來不便，造成患者生理和心理傷害，此外，隨著發(fā)病次數(shù)的增加，其各種臨床癥狀不斷加重或惡化，嚴重者將危及生命安全[1]。臨床研究報道，對老年冠心病患者進行治療的同時采取綜合護理干預(yù)有助于改善患者臨床癥狀，減輕焦慮和抑郁等負面情緒，從而提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[2]。筆者所在醫(yī)院對2014年11月-2015年11月住院治療的76例老年冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)研究內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院住院時采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的56例老年冠心病患者作為優(yōu)質(zhì)組，同時選取采用常規(guī)護理服務(wù)的45例老年冠心病患者作為常規(guī)組。優(yōu)質(zhì)組女36例，男20例，年齡45～78歲，平均（50.2±1.7）歲，心功能NYHA分級，Ⅱ級35例，Ⅲ級21例，疾病類型：心肌梗死31例，心絞痛25例；常規(guī)組女27例，男18例，年齡43～80歲，平均（51.1±1.9）歲，心功能NYHA分級，Ⅱ級25例，Ⅲ級20例，疾病類型：心肌梗死25例，心絞痛20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以同等治療。常規(guī)組患者采取常規(guī)護理，如根據(jù)醫(yī)囑予以患者藥物口服或靜脈滴注治療，同時積極處理其并發(fā)癥，叮囑患者日常生活注意事項，禁酒禁煙，勿使用含茶葉和咖啡等刺激性飲料。優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施心理護理、飲食護理等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。（1）心理護理：待患者住院后，護理人員對患者心理狀態(tài)進行評估；患者具有不同程度的抑郁狀態(tài)和心理負擔(dān)，密切關(guān)注患者心理思想情緒的改變，耐心和熱情傾聽患者述說，及時了解患者負面心理情緒出現(xiàn)的原因，對患者予以安慰和精神鼓勵，詳細告知患者疾病發(fā)生的原因及治療該病的方法、目的和優(yōu)越性，向患者提供疾病治愈的案例，樹立患者治愈疾病的信心，從而消除不良負面心理情緒，走出心理陰影，多和患者及其家屬進行溝通，同時叮囑患者家屬多關(guān)心患者，利用親情協(xié)助患者消除不良情緒，積極配合治療和護理[3]。（2）生活習(xí)慣護理：對老年冠心病患者而言良好的生活習(xí)慣是改善冠心病癥狀的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通常情況下老年患者年齡相對較大，部分器官功能均降低，較易引發(fā)肥胖和脂肪堆積等，進而加重心腦血管類疾病，此外大量飲酒和吸氧也會提高冠心病的發(fā)病率，因此叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是控制冠心病病情變化的基礎(chǔ)，是防止疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[4]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者焦慮情緒、生活質(zhì)量改善情況和對護理服務(wù)滿意度。采用焦慮量表（SAS）對患者焦慮心理情況進行評價。采用36條目-簡明健康情況調(diào)查表（SF-36）對患者生活質(zhì)量改善情況進行評估，該表主要包括36個條目及8個維度，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)滿意度，調(diào)查問卷滿分為100分，≥90分滿意，80～90分為比較滿意，60～80分為一般滿意，≤60分為不滿意，為滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分比較

護理前，常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，優(yōu)質(zhì)組患者SAS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

優(yōu)質(zhì)組患者生理功能、生理職能、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康等各維度評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務(wù)滿意度為98.2%（滿意25例、比較滿意30例、一般滿意1例、不滿意0例），常規(guī)組患者對護理服務(wù)滿意度為88.9%（滿意19例、比較滿意21例、一般滿意2例、不滿意3例），優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.8831，P=0.0488）。

3 討論

冠心病患者常因心肌缺氧和缺血而出現(xiàn)乏力、胸悶、氣促和心悸等一系列臨床癥狀，且常會伴有一定程度的焦慮情緒，這會使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致脂肪酸和糖類物質(zhì)代謝紊亂，引起血壓和血脂異常，加速血栓形成和血液凝固，從而導(dǎo)致冠心病進一步加重[5]。由于冠心病患者疾病多遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，需要長時間治療，這對患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[6]。董銀梅[7]研究報道，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高老年高血壓患者臨床治療效果，改善其臨床癥狀，進而改善其預(yù)后及生活質(zhì)量。

筆者所在醫(yī)院對2014年11月-2015年11月住院治療的56例老年冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，通過在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理改善患者不良心理情緒，減少其思想負擔(dān)，提高治療依從性，同時通過生活習(xí)慣養(yǎng)成，使患者生活習(xí)慣更加合理化和規(guī)律化，進而改善其生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的患者其焦慮、生活質(zhì)量改善情況及對護理服務(wù)滿意度均顯著優(yōu)于采取常規(guī)護理的患者；該研究結(jié)果與文獻[8]結(jié)果相符合。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于改善老年冠心病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]陸新芬，嚴忠慧.綜合護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（11）：128-131.

[2]毛瑞英，王建輝，譚崢，等.系統(tǒng)性護理干預(yù)在改善冠心病患者負性情緒及生活質(zhì)量中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（25）：26-27.

[3]王小群.多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）：100-101.

[4]劉青山，鐘偉州.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（14）：52-54.

[5]黃紅霞.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：10-12.

[6]史永進，劉永華.強化性護理對冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：24-25.

[7]董銀梅.綜合護理干預(yù)對老年冠心病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1020-1022.

[8]李唯.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（7）：6-7.

（收稿日期：2016-09-06）