凌麗麗

【摘 要】目的：對(duì)下肢骨折患者的康復(fù)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析探討。方法：抽取我院收治的下肢骨折患者189例，將其按照護(hù)理方式分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者下地行走者所占比例較對(duì)照組高，護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)下肢骨折患者采取有針對(duì)性的、有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理措施，可促進(jìn)患者術(shù)后下肢功能恢復(fù)效果，并提高護(hù)理滿意度和安全性，值得臨床關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折；康復(fù)；護(hù)理

在臨床上，下肢骨折患者在骨折中所占比例較高，研究證實(shí)，對(duì)該類患者采取有目的、有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理對(duì)于術(shù)后功能恢復(fù)以及降低殘疾率具有十分重要的臨床意義[1]。本研究對(duì)我院收治的下肢骨折患者采取了分組護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院收治的下肢骨折患者189例，隨機(jī)分成對(duì)照組90例和觀察組99例。對(duì)照組男49例，女41例，年齡30～87歲，平均（55.4±13.4）歲；股骨頸骨折者17例，股骨粗隆骨折15例，股骨干骨折12例，股骨踝及脛骨平臺(tái)骨折者11例，脛骨干骨折者23例，踝關(guān)節(jié)骨折者12例；開放性骨折17例，閉合性骨折73例；經(jīng)手術(shù)治療77例，保守治療13例。觀察組男52例，女47例，年齡29～88歲，平均（56.2±14.1）歲；股骨頸骨折者18例，股骨粗隆骨折17例，股骨干骨折14例；股骨踝及脛骨平臺(tái)骨折者11例，脛骨干骨折者25例，踝關(guān)節(jié)骨折者14例。開放性骨折20例，閉合性骨折79例；經(jīng)手術(shù)治療82例，保守治療17例。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料如患者的年齡、性別、骨折類型以及治療方式等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組90例和觀察組99例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則是接受有針對(duì)性、有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 護(hù)理措施 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。在患者接受治療過程中護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)治療措施予以積極的配合，并注意觀察患者的病情、生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

觀察組：康復(fù)護(hù)理。具體措施包括①心理康復(fù)。針對(duì)骨折患者，由于其承受的痛苦較大，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等諸多的不良情緒，護(hù)理人員在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的過程中應(yīng)做到審慎無誤，并以和藹的態(tài)度，通俗的語言同患者展開積極溝通交流，了解其內(nèi)心變化，給予適當(dāng)心理安慰，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)其治療信心，提高患者依從率；應(yīng)將目前的醫(yī)療水平高度、治療效果等向家屬予以講明，增強(qiáng)家屬的信心，并囑咐家屬同患者進(jìn)行積極的交流，保證患者的心情愉悅，避免不良情緒的發(fā)生[2]。②康復(fù)訓(xùn)練。在給予患者常規(guī)護(hù)理和相應(yīng)的心理干預(yù)的同時(shí)，積極展開康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)不存在合并上肢以及胸部損傷患者，可指導(dǎo)患者采取彈簧拉力器做適當(dāng)?shù)牡纳现鲃?dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生；針對(duì)手術(shù)治療患者而言，其鄰近骨折關(guān)節(jié)無法活動(dòng)，因此應(yīng)指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)募∪忾L收縮，在不影響骨折關(guān)節(jié)的情況下可適當(dāng)做一些關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)[3]；針對(duì)保守治療患者而言，一般是采取骨牽引、石膏外固定等措施，因此可指導(dǎo)患者做一些肌肉長收縮、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)等；不考慮患者的治療方式，在病情好轉(zhuǎn)后均展開適度的腰臀四肢的聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練[4]。③出院指導(dǎo)。在患者出院前，應(yīng)結(jié)合主管大夫的醫(yī)囑，對(duì)患者做出相應(yīng)的出院指導(dǎo)，囑咐其在家自行展開相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，并定期進(jìn)行復(fù)診[5]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組出院前下地行走患者所占比例較對(duì)照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意者96例，滿意度為96.97%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意者76例，滿意度為84.44%。觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者在住院期間未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，對(duì)照組患者則有4例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，1例出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象。顯然觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組得到顯著控制（P<0.05）。

2.4 病情好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間 觀察組患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間均較對(duì)照組發(fā)生顯著縮短（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

針對(duì)骨折患者而言，其軀體移動(dòng)常存在明顯障礙，由于長期臥床，因此會(huì)出現(xiàn)一系列肌肉骨骼系統(tǒng)的并發(fā)癥?？祻?fù)訓(xùn)練的主要目的是為了使患者的病痛能夠早些減輕，促進(jìn)術(shù)后的功能恢復(fù)，同時(shí)能夠?qū)Σl(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防，使患者的生活質(zhì)量得以提高[6]。

本次研究中經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，接受康復(fù)護(hù)理的觀察組出院前下地行走患者所占比例較對(duì)照組顯著提高，康復(fù)有效率優(yōu)于對(duì)照組；患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較對(duì)照組高于對(duì)照組，住院期間觀察組患者未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，而對(duì)照組則有部分患者出現(xiàn)不同程度的下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮癥狀；觀察組患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組亦顯著縮短。

可見，對(duì)下肢骨折患者實(shí)施有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施具有顯著的促進(jìn)效果，且能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，減輕了患者的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，安全有效，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]紀(jì)秀景.下肢骨折患者早期康復(fù)功能鍛煉的效果評(píng)價(jià)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，19（32）：332-334.

[2]孫莉，林梅.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，19（13）：445-447.

[3]岳宏.下肢骨折老年患者的護(hù)理與康復(fù)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，24（05）：193-195.

[4]劉玉霞，高燕.下肢骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，18（03）：425-427.

[5]王春鳳.下肢骨折患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)[J].中外醫(yī)療，2009，15（14）：311-312.

[6]孔虹，陳錫丹，向娟，等.膝部骨折內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2009，14（01）：439-441.