寧桂平

摘要：在市場經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的今天，作為市場參與主體的醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中也面臨著各種各樣的不確定性，這些不確定性的存在就會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險，本文就醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因進(jìn)行了分析并提出了一些降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的措施。

關(guān)鍵詞：財務(wù)風(fēng)險 成因 措施

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院財務(wù)活動中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會和可能。醫(yī)院財務(wù)部門作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的核心職能管理部門，對于控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)安全的責(zé)任越來越大，任務(wù)越來越艱巨。近年來隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，如何在激烈的市場競爭中立于不敗之地是目前醫(yī)院需要考慮的問題，在醫(yī)院面臨激烈市場競爭的客觀條件下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)也變得越來越復(fù)雜，出現(xiàn)了很多新的情況，如有些醫(yī)院存在擴(kuò)張并購等情況，有些涉及到會計處理方式和方法的改革，有些醫(yī)院面臨著各種各樣的籌資方式的選擇，這樣就會使醫(yī)院的財務(wù)面臨更加復(fù)雜的局面，使得醫(yī)院的財務(wù)工作越來越復(fù)雜，對財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)的要求也越來越高，如果醫(yī)院財務(wù)人員不能適應(yīng)目前醫(yī)院的新形勢和新變化，還是墨守成規(guī)的以原來的思路去搞財務(wù)核算和管理，那樣勢必會造成醫(yī)院財務(wù)與實際相脫節(jié)，造成醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。因此如何控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險也是目前必須考慮的一個問題。

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的形成有其特定的原因，有些是由于國家大的經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素導(dǎo)致對醫(yī)院的政策發(fā)生改變而形成的醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險；有些是由于醫(yī)院自身發(fā)展的需要，需要購進(jìn)大型的醫(yī)療設(shè)備或者修建病房大樓等發(fā)生大規(guī)模借款等舉債活動，如果不能按期償還本金和利息，醫(yī)院就會面臨很大的財務(wù)風(fēng)險；還有一些是由于醫(yī)院本身缺乏風(fēng)險管理的意識，財務(wù)工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)院的會計工作就是簡單的財務(wù)核算功能，沒有將財務(wù)工作上升到財務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)決策的角度上來，沒有發(fā)揮財務(wù)會計的監(jiān)督作用；還有一些就是醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款中的公費醫(yī)療和醫(yī)保農(nóng)合欠款遲遲不能收回或者收回不及時，導(dǎo)致醫(yī)院墊付了大量的流動資金，影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；還有就是由于醫(yī)院的收費有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，不能隨意調(diào)整，隨著現(xiàn)在通貨膨脹的加劇，醫(yī)院的采購成本不斷增加，這也會導(dǎo)致醫(yī)院凈收益的減少，使醫(yī)院面臨經(jīng)營風(fēng)險等。

要想降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，可以從以下幾個方面入手：

一、醫(yī)院應(yīng)該重視財務(wù)工作，認(rèn)識財務(wù)風(fēng)險的重要性

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識到醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險是關(guān)系到醫(yī)院生存發(fā)展的大事，不能認(rèn)為降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險只是財務(wù)科的責(zé)任，而是要站在醫(yī)院發(fā)展的全局來看待。加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)工作的認(rèn)識，了解一些基本的財務(wù)管理知識，這樣就可以從醫(yī)院財務(wù)報表上及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的問題，從而合理的做出決策，形成對醫(yī)院決策的約束力，將醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險降到最低。

二、建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度

醫(yī)院的財務(wù)制度中有很多關(guān)于內(nèi)部控制的規(guī)定，這些都是醫(yī)院財務(wù)人員日常工作中必須遵循的準(zhǔn)則。醫(yī)院財務(wù)部門一方面要按照內(nèi)部會計控制規(guī)范的原則規(guī)定科學(xué)設(shè)立工作崗位，做到不相容職務(wù)的相互分離；另一方面也要根據(jù)醫(yī)院自身的特點強(qiáng)化一系列控制措施。比如要認(rèn)真制定并嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)報銷的內(nèi)外三級審批機(jī)制，可以將銀行出納月末與銀行對賬的職務(wù)單獨分離出來，專門設(shè)立一個崗位進(jìn)行月末銀行對賬，在核對清楚的基礎(chǔ)上填報銀行存款余額調(diào)節(jié)表，這樣避免了銀行出納存在的潛在舞弊行為；對醫(yī)院的門診收入和住院收入也可以實行三級審核制度；對醫(yī)院各種票據(jù)的購買、入庫、保管、發(fā)放、使用和核銷等實行逐一的簽字核銷與對賬機(jī)制等，簽字報銷要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院簽字制度，在各個環(huán)節(jié)和各個部門進(jìn)行相互牽制，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的風(fēng)險最小化。

三、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理工作

目前醫(yī)院的預(yù)算還只是停留在總預(yù)算的層面上，只是對醫(yī)院的收支按照上年的數(shù)據(jù)進(jìn)行的簡單增減預(yù)算，沒有將收支預(yù)算明細(xì)到醫(yī)院各個科室，將責(zé)任落實到相關(guān)責(zé)任人，進(jìn)行全面預(yù)算。這樣的總預(yù)算不能起到控制醫(yī)院支出，增加醫(yī)院收益的作用。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)算編制執(zhí)行和分析考核等方面的管理。嚴(yán)格對預(yù)算項目進(jìn)行控制，特別是一些關(guān)系醫(yī)院發(fā)展的大型投資項目要嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。在編制預(yù)算時要對醫(yī)院的合理必要的支出預(yù)算進(jìn)行合理控制，對一些現(xiàn)金流較差的投資項目進(jìn)行嚴(yán)格控制，對投資收益情況進(jìn)行分析，然后根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要做出合理的決策。在編制科室預(yù)算時既要考慮到醫(yī)院整體的發(fā)展需要，又要兼顧科室利益，通過科學(xué)合理的預(yù)算科學(xué)的使用醫(yī)院資金，降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

四、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)人員的后續(xù)教育，提高職業(yè)道德素質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)人員普遍存在年齡偏大，知識結(jié)構(gòu)偏舊等現(xiàn)象。這樣在面對日益復(fù)雜的醫(yī)院財務(wù)活動中，就容易墨守成規(guī)，沿用一些舊的會計處理方法，這樣就會造成會計核算方面的錯誤。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，拜金主義思想有所抬頭，再加上市場不正當(dāng)競爭手段花樣翻新，防不勝防，財務(wù)人員由于特殊的工作性質(zhì)，面臨經(jīng)濟(jì)利益的誘惑越來越多。如果財務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)不高，就容易受利益的驅(qū)使做出損害醫(yī)院整體利益的事來，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)會計人員的職業(yè)道德教育，將財務(wù)人員徇私舞弊的風(fēng)險降到最低。

總之，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險雖然不能完全避免，但是通過醫(yī)院自身制度的建設(shè)和全體職工的努力，是完全可以將醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險降低到可控的程度的。

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