胡菲

【摘 要】目的：探討中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫的臨床療效。方法：選取我院在2010年至2012年收治的痔術(shù)后肛緣水腫患者70例，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用中藥熏洗治療，對(duì)照組患者應(yīng)用高錳酸鉀治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：療效比較，觀察組總有效率（94.3%）明顯大于對(duì)照組（77.1%），且P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用中藥熏洗治療痔術(shù)后肛緣水腫療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗；痔術(shù)后；肛緣水腫

肛緣水腫是痔術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是指肛管及肛管皮膚處出現(xiàn)水腫、充血、隆起以及墜脹等癥狀，術(shù)后一旦發(fā)生肛緣水腫會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，本文就中藥熏洗治療痔術(shù)后肛緣水腫的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治的痔術(shù)后肛緣水腫患者70例，其中男性42例，女性28例，年齡在23～74歲之間，平均43.2歲，所有患者術(shù)前均為混合痔，其中環(huán)狀混合痔46例，嵌頓混合痔24例；術(shù)后Ⅰ級(jí)水腫18例，Ⅱ級(jí)水腫24例，Ⅲ級(jí)水腫28例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各35例患者，觀察組患者采用中藥熏洗治療，對(duì)照組患者應(yīng)用高錳酸鉀治療，兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面均無(wú)明顯差異P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組患者應(yīng)用本院自擬的中藥配方熏洗治療，中藥配方主要包括：苦參15g、黃柏15g、生川烏10g、白芷10g、蘇木10g、川芎10g、紅花13g、白芍12g、連翹10g、白芷20g，采用高溫煎制，真空包裝，每包約200ml，使用前加沸水至1500ml，先借助熱力和藥力進(jìn)行患處熏蒸，待水溫降至37～40℃時(shí)再采用坐浴，每日早晚各1次，每次15～20min。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組患者給予1：5000高錳酸鉀溶液1500ml熏洗，方法與觀察組相同。兩組均7d為一個(gè)療程，一個(gè)療程后對(duì)兩組的療效進(jìn)行判定。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肛緣水腫消失，無(wú)創(chuàng)面感染發(fā)生；有效：肛緣水腫明顯縮小，創(chuàng)面有少量分泌物；無(wú)效：肛緣水腫和疼痛感無(wú)明顯改善或甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析資料，并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者療效的比較，觀察組總有效率（94.3%）明顯大于對(duì)照組（77.1%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3討論

肛緣水腫是混合痔患者術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生原因主要包括：生理解剖原因、手術(shù)原因等，其中生理解剖的原因是由于痔手術(shù)距肛門齒線較近，易傷及齒狀線；手術(shù)方面的原因是由于手術(shù)破壞了局部的靜脈和淋巴管，使血液和淋巴液回流障礙，組織液生成增多，積聚于組織間隙，導(dǎo)致發(fā)生局部組織水腫，同時(shí)手術(shù)的操作不規(guī)范，切除不徹底等，均有可能導(dǎo)致術(shù)后肛緣水腫的產(chǎn)生【1】。

熏洗療法是利用藥物煎湯乘熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的一種方法，一般是先熏蒸，待藥液溫時(shí)再洗，此療法是借助藥力和熱力，通過(guò)皮膚、粘膜作用于機(jī)體，到達(dá)腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血通暢的目的。根據(jù)中醫(yī)理論，肛緣水腫的發(fā)病原因主要是由于濕熱下注、氣血瘀阻、經(jīng)絡(luò)不通所致。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，苦參、黃柏具有清熱燥濕、抗炎鎮(zhèn)痛之功效；生川烏可祛分除濕；白芷可燥濕消腫、止痛抑菌；蘇木可活血祛瘀；川芎為血中氣藥，有活血行氣止痛之功；紅花可活血潤(rùn)燥，散腫止痛，白芍可具緩急止痛、解痙鎮(zhèn)痛之功效，總之，諸藥合用，可共奏清熱燥濕、活血化瘀、生肌止痛之功效【2】。而中藥熏洗坐浴又具有中醫(yī)外治的獨(dú)特作用，可使藥物直接作用于肛門患處，減輕該處組織的充血水腫，從而達(dá)到消腫止痛的目的。

在本組的資料中，對(duì)應(yīng)用中藥熏洗的觀察組和應(yīng)用高錳酸鉀熏洗的對(duì)照組比較，觀察組總有效率（94.3%）明顯大于對(duì)照組（77.1%），且P<0.05，綜上所述，應(yīng)用中藥熏洗治療痔術(shù)后肛緣水腫具有顯著療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，縮短病程，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 付皓，王曉林.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫的原因及防治[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2012，14（3）：304-306.

[2] 陳亞萍.痔病術(shù)后肛緣水腫的防治體會(huì)[J].中國(guó)肛腸病雜志湖南中醫(yī)雜志，2009，23（5）：512-513.