陸靜波　沈永紅　王璐　馬天　榮麗媛

【摘要】目的：觀察滋陰潤膚方中藥熏洗治療小鼠皮膚瘙癢的實驗效果。方法：將36只小鼠隨機分為實驗組和對照組（各18只），用右旋糖酐誘發(fā)皮膚瘙癢模型后，實驗組小鼠用滋陰潤膚方洗液熏洗，對照組小鼠用清水熏洗，時間均為20分鐘，比較治療后30分鐘內(nèi)兩組小鼠搔癢次數(shù)及搔癢持續(xù)時間。結(jié)果：兩組小鼠搔癢次數(shù)差異無顯著性差異（F=0.02，P>0.01），實驗組小鼠搔癢時間與對照組比較明顯縮短（F=32.10，P<0.01）。結(jié)論：滋陰潤膚方中藥熏洗可緩解小鼠皮膚瘙癢癥狀。

【關(guān)鍵詞】皮膚瘙癢；滋陰潤膚方；中藥熏洗；小鼠

皮膚瘙癢是一種刺激機體抓撓的不舒適感，是臨床的常見、多發(fā)病癥?，F(xiàn)代流行病學(xué)表明慢性瘙癢在成年人中的發(fā)病率高達(dá)23%。瘙癢病因復(fù)雜，由多種內(nèi)在因素和外在因素共同導(dǎo)致，確切原因尚不完全清楚。目前臨床治療該癥狀時，除進(jìn)行西醫(yī)治療外，還采用一些中醫(yī)對癥療法，取得了不錯的臨床效果。我們采用滋陰潤膚方熏洗治療皮膚瘙癢癥小鼠，以求為臨床用該方治療皮膚瘙癢癥提供實驗依據(jù)，報告如下。

1材料與方法

1.1材料

SPF級健康雌性BALB/c小鼠36只，6-8周，體質(zhì)量（20±2）g，由上海斯萊克實驗動物有限責(zé)任公司提供（許可證號：CXK（滬）2008-0016）。飼養(yǎng)環(huán)境：溫度（23±2）℃，相對濕度（40±10）%，自由飲水，予普通鼠繁殖飼料。

1.2動物造模方法

所有小鼠適應(yīng)性喂養(yǎng)1周；向小鼠尾靜脈注射0.025%右旋糖酐-40注射液0.05ml/10g（1.25mg/kg），以小鼠前爪搔抓頭部，后爪搔抓軀干，嘴咬全身各部位作為瘙瘁指征。

1.3分組及干預(yù)方法

皮膚瘙癢造模后小鼠按照隨機分配法分為實驗組和對照組各18只，實驗組小鼠用滋陰潤膚方熏洗，對照組小鼠用清水熏洗，水溫均為40-45℃，時間均為20分鐘，觀察治療后兩組小鼠30分鐘內(nèi)搔癢發(fā)作次數(shù)及每次搔癢持續(xù)時間。

1.4藥物制備

滋陰潤膚方組成：生地15g、首烏15g、烏梅15g、防風(fēng)15g、玉竹15g、地膚子15g，顆粒劑由江陰天江藥業(yè)有限公司制備，加蒸餾水500ml制成洗劑。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 for Windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x+s表示，組問比較采用單因素方差分析，正態(tài)性及方差齊性全部符合時采用LSD法，只符合正態(tài)性時采用DunnettT3法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01表示差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

表1顯示，實驗組與清水組相比，兩組小鼠搔癢次數(shù)差異無顯著性差異（F=0.020，P>0.01），實驗組小鼠搔癢時間與對照組比較明顯縮短（F=32.10，P<0.01）。

3討論

3.1皮膚瘙癢癥的發(fā)病機制及當(dāng)前治療方法

（1）癢覺感受器起源于真皮與表皮連接處的游離神經(jīng)末梢，有研究者研究者使用一種微細(xì)的神經(jīng)攝影術(shù)和組胺離子電滲透法證實，感覺瘙癢的神經(jīng)包含一種傳導(dǎo)速度慢（0.5m/s），纖細(xì)的無髓鞘C-纖維，這種C纖維對胺類等致癢因子敏感，但對機械刺激無應(yīng)答或低反應(yīng)。

（2）皮膚致癢因子由不同的皮膚細(xì)胞表達(dá)，其中細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞具有重要作用。皮膚致癢因子主要包括胺類、蛋白酶、生長因子、神經(jīng)肽、類阿片物質(zhì)、二十烷類、細(xì)胞素、類罌粟堿和類花生酸等。

（3）病理條件下，不同皮膚細(xì)胞可以分泌細(xì)胞因子、胺類、神經(jīng)肽、神經(jīng)生長因子等多種內(nèi)源性致癢物質(zhì)，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺或直接致敏皮膚C-神經(jīng)纖維感受器誘發(fā)皮膚瘙癢。

皮膚瘙癢的病因眾多，瘙癢國際研究論壇將瘙癢病原學(xué)分為六種：皮膚性、系統(tǒng)性、神經(jīng)性、心因性、混合性及其他。目前，德國S2k指南提出治療慢性瘙癢的用藥為抗組胺藥、抗驚厥藥、阿片拮抗劑以及抗抑郁藥，臨床也常采用局部UV照射等物理療法，但常因不良反應(yīng)而無法長期使用，在治療間斷后，可迅速復(fù)發(fā)，因而常常達(dá)不到滿意的臨床效果。

3.2皮膚瘙癢癥的中醫(yī)機制

瘙癢在中醫(yī)文獻(xiàn)中被稱為“風(fēng)瘙癢”、“風(fēng)癢”、“血風(fēng)瘡”和“癢風(fēng)”等?！秲?nèi)經(jīng)》中便有對瘙癢癥的描述以及初步的病因探討，《素問·至真要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心”?，F(xiàn)代中醫(yī)研究認(rèn)為該病多與風(fēng)邪、濕、熱、蟲淫或血虛風(fēng)燥有關(guān)，肌膚氣血不和是致癢的病理基礎(chǔ)。許連霈教授將皮膚瘙瘁癥分為血虛風(fēng)燥、脾虛濕盛、肝郁血瘀、血熱風(fēng)燥、肝膽濕熱五型。楊劍橫則根據(jù)臨床經(jīng)驗的總結(jié)，將皮膚瘙癢分為外感風(fēng)寒型、肝膽濕熱郁遏型、血熱躁擾型、血虛生風(fēng)型。由此可知，皮膚瘙癢癥是在外邪（風(fēng)、濕、熱、蟲淫等）和體虛（血虛、氣虛等）的共同作用所致，在臨床治療時常根據(jù)病人實際病情，辨證分型，內(nèi)外兼治。

3.3滋陰潤膚方對皮膚瘙癢的治療作用

滋陰潤膚方包含生地、烏梅、防風(fēng)、玉竹、地膚子五味藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，生地可調(diào)節(jié)小鼠的細(xì)胞及體液免疫，達(dá)到“滋陰”效果。馬建等研究表明生地提取物能夠明顯改善皮質(zhì)醇所致小鼠“陰虛”模型腹腔巨噬細(xì)胞表面iVa抗原的高水平表達(dá)，提示生地黃有免疫抑制作用。多項研究證明，生地黃水提液，生地黃低聚糖、生地黃多糖均有降血糖活性。地黃對神經(jīng)有間接保護(hù)作用，地黃多糖對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜作用，可抑制小鼠的自主活動。首烏可提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高小鼠免疫力；除此之外，還有抗菌功效，可抑制多種細(xì)菌。烏梅可抑制多種病原微生物，且可刺激產(chǎn)生更多游離抗體，中和侵入體內(nèi)的過敏原，從而達(dá)到脫敏作用。防風(fēng)所含的揮發(fā)油、甘露醇等成分具有解熱、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)痛作用。玉竹有改善免疫功能、降血糖、血脂的功效。地膚子有抗病原微生物、抗炎抗過敏以及降糖作用。研究顯示，地膚子的提取物及有效成分對小鼠特異性免疫及非特異性免疫有一定作用，且對部分支原體、衣原體、真菌均有一定的抑制作用。由上可知，滋陰潤膚方通過改善免疫功能、抑制多種病原微生物、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎抗過敏以及降糖等作用，改善或抑制機體的瘙癢反應(yīng)，達(dá)到治療效果。

3.4熏洗療法對皮膚瘙癢的作用

在生理方面，人體皮膚總面積大，且有豐富毛細(xì)血管分布，在排泄廢物、維持水電解質(zhì)平衡、吸收等方面均發(fā)揮著重要作用。中藥熏洗利用皮膚吸收、滲透、排泄、感覺等特性，使藥物通過皮膚透入，進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮藥效；熏洗時可產(chǎn)生“發(fā)汗”效應(yīng)，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴的循環(huán)及代謝，并使體內(nèi)邪氣透表，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，從而協(xié)調(diào)各臟腑之間的功能，調(diào)節(jié)機體陰陽平衡，提高免疫和抗病能力，起到從外治內(nèi)，祛邪扶正，治愈疾病的作用。對于瘙癢患者，熏洗可緩解皮膚干燥，并避免了與藥物直接接觸時對皮膚的刺激，同時溫?zé)嵴羝邪矒徭?zhèn)靜的作用，從而達(dá)到快速止癢、減輕癥狀的效果。

4小結(jié)

滋陰潤膚方的中藥熏洗可有效緩解小鼠皮膚瘙癢癥狀，通過本次研究，為臨床應(yīng)用該藥治療皮膚瘙癢癥提供了一些實驗依據(jù)。

（通訊作者：沈永紅）