肖祎

【摘要】乳腺癌起源于乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。目前以手術(shù)為主，聯(lián)合化療和/或放療及綜合治療為病員治療疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。在治療中應(yīng)加強(qiáng)病員的健康教育、圍手術(shù)期的護(hù)理、化療護(hù)理、放療護(hù)理、心理支持、飲食指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行臨床護(hù)理和生活護(hù)理，從而給予病員戰(zhàn)勝疾病的信心，使病員擁有健康、自信、積極、向上的心態(tài)生活。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-175-02

乳腺癌已成為我國(guó)女性常見(jiàn)惡性腫瘤，第3大惡性腫瘤死因”。乳腺癌手術(shù)治療方式主要以改良根治術(shù)主保乳為輔曰。這都將給病員帶來(lái)疾病的痛苦、自尊心受到威脅和生活的極大不便?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1、體位：術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于呼吸和引流。

2、加強(qiáng)病情觀察：術(shù)后密切觀察生命體征的變化，觀察切口敷料滲血、滲液情況，并予以記錄。乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)有損傷胸膜的可能，病人若出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便早期發(fā)現(xiàn)和協(xié)助處理肺部并發(fā)癥，如氣胸。

3、傷口的護(hù)理：根治術(shù)后需要用繃帶或胸帶加壓包扎，應(yīng)注意遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)情況（皮膚顏色、溫度、脈搏等）。如包扎過(guò)緊可引起皮瓣、術(shù)側(cè)上肢血運(yùn)障礙，皮膚發(fā)紺，伴皮溫低，脈搏捫診不清；如包扎過(guò)松，易出現(xiàn)皮瓣下積液，致使皮瓣或植皮與胸壁分離，不利愈合，所以應(yīng)定時(shí)調(diào)整繃帶或胸帶的松緊度。

4、引流管的護(hù)理：維持有效引流，乳房術(shù)后皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負(fù)壓吸引，以便有效地吸出殘腔內(nèi)的積液、積血，并使皮膚緊貼胸壁，從而有利于皮瓣愈合。

（1）保持有效的負(fù)壓吸引：負(fù)壓吸引的壓力大小要適宜，過(guò)高引起引流管管腔癟陷，過(guò)低則不能有效引流。

（2）妥善固定引流管：引流管的長(zhǎng)度要適宜，病人臥床時(shí)將其固定于床旁，起床時(shí)固定于上身衣服。

（3）保持引流通暢：防止引流管受壓和扭曲。

（4）觀察引流液的顏色和量：術(shù)后1～2日，每日引流血性液約50～200ml，以后顏色及量逐漸變淡、減少。

（5）拔管：術(shù)后4～5日，每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色、量少于10～15 ml、創(chuàng)面與皮瓣緊貼，手指按壓傷口周圍皮膚無(wú)空虛感，即可考慮拔管。

5、預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：

（1）勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。

（2）指導(dǎo)病人保護(hù)患側(cè)上肢：平臥是患肢下方墊枕抬高10o～15o，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；半臥位時(shí)屈肘90o放于胸腹部；下床活動(dòng)時(shí)用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需要他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)，以防腋窩皮瓣滑動(dòng)而影響愈合；避免患肢下垂過(guò)久。

（3）按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。

6、指導(dǎo)病人作患肢功能訓(xùn)練：

（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。

（2）術(shù)后1～3天：可用健側(cè)或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等逐漸過(guò)渡大肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后伸運(yùn)動(dòng)（前屈小于30 o，后伸小于15 o）。

（3）術(shù)后4～7天：病人可做起，鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并作以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。（術(shù)后7～10天內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)）

（4）術(shù)后1～2周：術(shù)后1周皮瓣已經(jīng)基本愈合后，開(kāi)始作肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后10天左右皮瓣與胸壁粘附已經(jīng)牢固，循序漸進(jìn)的抬高患側(cè)上肢、手指爬墻、梳頭等鍛煉。一般每天3～4次，每次20～30分鐘。

對(duì)于乳腺癌的患者而言，良好乳腺癌的護(hù)理是治療及康復(fù)過(guò)程中必不可少的一環(huán)。科學(xué)的護(hù)理不僅可以使患者盡快的康復(fù)，而且可以使患者對(duì)未來(lái)的生活充滿信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙曉琳.乳腺癌術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，（2）：156-162.