楊思

【摘要】 淺談門診糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)。從血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間及頻率；采血前的準(zhǔn)備；采血部位的選擇；取血時(shí)的注意事項(xiàng)；測(cè)試時(shí)的注意事項(xiàng)等多方面來闡述。

【關(guān)鍵詞】門診； 糖尿??； 自我血糖監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-290-02

自我血糖監(jiān)測(cè)是進(jìn)行血糖管理的有效工具，是血糖綜合治療方法中的一個(gè)重要組成部分，有規(guī)律地進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)和保存血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄有助于鼓勵(lì)門診患者積極地參與糖尿病管理，為醫(yī)護(hù)人員做出臨床決策提供所需的數(shù)據(jù)，并可幫助醫(yī)務(wù)人員確定飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療的有效性[1]。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率也隨之提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)糖尿病的患病率呈上升趨勢(shì)，患糖尿病的人數(shù)至少3000萬，其中有1/3患者的血糖控制在理想水平[2]。糖尿病是一種代謝紊亂、慢性終身性疾病，藥物治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠質(zhì)量都會(huì)使血糖水平發(fā)生不同程度的波動(dòng)。糖尿病的潛在并發(fā)癥多數(shù)發(fā)生在門診患者。因此，血糖自我監(jiān)測(cè)是糖尿病可以提高患者的自我管理能力。也可以給醫(yī)生的治療上提供主要的參考依據(jù)。

如果門診護(hù)士或自我持有血糖儀的門診患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的步驟、注意事項(xiàng)及保存方法不正確從而直接影響血糖檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。要做到規(guī)范門診患者快速血糖的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確測(cè)得血糖水平，必須注意以下幾個(gè)方面，從而讓門診糖尿病患者認(rèn)識(shí)到自我血糖監(jiān)測(cè)的對(duì)血糖控制的重要性。

1血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間及頻率

血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間通常選擇空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨2～3時(shí)。門診患者在自我血糖監(jiān)測(cè)初期，建議每天測(cè)血糖4次，持續(xù)一周左右的時(shí)間，以便了解患者血糖波動(dòng)情況。對(duì)于口服降糖治療患者，可在了解患者血糖監(jiān)測(cè)情況后，根據(jù)患者已經(jīng)習(xí)慣的血糖自我監(jiān)測(cè)方式，將血糖監(jiān)測(cè)頻率減少至每天3次。接受注射胰島素治療的患者，建議每天監(jiān)測(cè)血糖4次；若患者血糖監(jiān)測(cè)值有一半以上的都在目標(biāo)范圍內(nèi)，患者可通過咨詢門診醫(yī)生后調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。部分患者若因經(jīng)濟(jì)條件等各方面原因不原因每天多次監(jiān)測(cè)血糖的患者，可每天在不同的時(shí)間段測(cè)試血糖一次，例如第一天測(cè)空腹血糖、第二天測(cè)餐前血糖，第三天測(cè)餐后血糖，以此類推，這樣也監(jiān)測(cè)患者的血糖波動(dòng)情況。

2采血前的準(zhǔn)備

門診有部分糖尿病患者自己購(gòu)買了血糖儀。但沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，血糖監(jiān)測(cè)的操作流程不正確。門診患者在自行使用快速血糖儀自我監(jiān)測(cè)血糖時(shí)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、詳細(xì)閱讀血糖儀的使用說明書，熟練掌握血糖儀的操作方法和操作原則；2、注意定期血糖的維護(hù)與調(diào)試、注意血糖試紙的有效期、調(diào)整血糖儀與代碼一致；3、血糖試紙容易受到溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)的影響。因此血糖儀及試紙要存放在正常室溫、清潔、干燥的地方；4、有些食物、藥物會(huì)對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果有影響，因此在測(cè)量血糖時(shí)避免食用影響血糖結(jié)果的藥物或食物。

3采血部位的選擇

快速血糖儀體積小、易操作、結(jié)果準(zhǔn)確性高，廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療護(hù)理當(dāng)中。在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，采血方法的不同對(duì)血糖結(jié)果有著的直接的影響。因此，采血時(shí)我們也要慎重選擇采血部位。除了大拇指外的四個(gè)指頭都可以作為采血部位。但，我們通常選擇左手無名指指腹兩側(cè)，皮膚較薄、疼痛敏感性較低，但也不要太靠指甲側(cè)緣，不易消毒的同時(shí)也不易擠血。采血部位要交替輪換，以免引起疼痛。

4取血時(shí)的注意事項(xiàng)

市場(chǎng)上的血糖儀種類繁多，不同的血糖儀對(duì)血量的要求也不相同，但不論是哪一種血糖儀的血糖試紙的測(cè)試區(qū)必須被血液完全覆蓋。測(cè)試區(qū)的血液若不足會(huì)測(cè)不出血糖結(jié)果，不僅增加痛苦和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，而且影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。擠不出血或血量較少時(shí)可將手臂下垂10-15秒，可使手指血管充盈，易于采血，擠血的用力處應(yīng)在取血點(diǎn)至少0.5CM以上[3]。

5測(cè)試時(shí)的注意事項(xiàng)

測(cè)試時(shí)應(yīng)注意避開電話、微波爐等有電磁波干擾的地方，盡量減少誤差的發(fā)生。注意操作環(huán)境、操作臺(tái)面的清潔、適宜的溫度下進(jìn)行。將血吸入血糖試紙測(cè)試區(qū)后輕放血糖儀與桌面，讀取數(shù)值，記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果?；颊呖勺孕薪⒀潜O(jiān)測(cè)記錄本，可將日期、時(shí)間、血糖值、用藥時(shí)間，胰島素的劑量與注射時(shí)間，飲食量、進(jìn)食時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及患者的身體狀況等記錄在血糖檢測(cè)記錄本上?；颊咴诰驮\時(shí)攜帶血糖記錄本，醫(yī)生可根據(jù)記錄的血糖值，找出患者血糖波動(dòng)情況，了解日常飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒對(duì)血糖的影響，從而為調(diào)整用藥提供可靠的資料[4]。

6總結(jié)

糖尿病是一個(gè)終身的治療過程，需要長(zhǎng)期的調(diào)整和控制血糖，因此，血糖自我監(jiān)測(cè)貫穿于整個(gè)糖尿病的治療過程中[5]。自我血糖監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)單、方便，能夠很好的為醫(yī)生判斷病情和控制血糖提供可靠的依據(jù)。糖尿病患者正確地進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，控制血糖，可有效防止和延緩發(fā)生糖尿病的急慢性并發(fā)癥，減少患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證治療的安全性、有效性和可持續(xù)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張一波.糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測(cè)[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（2）：190-191.

[2] 陳立新，胡玲麗.糖尿病病人血糖監(jiān)測(cè)與護(hù)理.護(hù)理研究，2005，11，19（11B）：2382

[3] 楊素釵.老年患者快速血糖測(cè)定的注意事項(xiàng)[J].護(hù)理研究與實(shí)踐，2011，2，23（4）：460.

[4] 葉任高主編.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：798-811.

[5] 林梅珍.影響糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，1，33（2）：403-404.