王茹

【摘要】醫(yī)院的藥劑管理是關(guān)系著患者生命安全的大事，是保證我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的一部分。藥劑管理工作如果做得好，那患者將可以得到最適合自己、最實(shí)惠的藥，但若是藥劑管理不善，那么患者的健康就有可能被損害甚至失去生命。由于很多的因素，我國(guó)很多醫(yī)院的藥劑管理方面都存在著或多或少的問題，這些問題亟待解決。本文就醫(yī)院藥劑管理存在的一些問題進(jìn)行分析，并試圖提出相關(guān)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；藥劑管理；藥學(xué)

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-291-02

1引言

藥劑管理的安全涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)，比如說藥品的采購(gòu)方面、驗(yàn)收方面、存儲(chǔ)方面、工作人員方面，這些環(huán)節(jié)的任何一環(huán)出差錯(cuò)，都可能造成嚴(yán)重的后果。

2醫(yī)院藥劑管理存在的問題

2.1藥劑管理工作人員缺乏、素質(zhì)偏低：醫(yī)院藥劑管理是否安全，人是主要因素。目前很多醫(yī)院的藥劑管理出現(xiàn)問題很大一部分是因?yàn)樗巹┕ぷ魅藛T方面存在著一定的問題，這些問題主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面。一是專業(yè)的藥劑人員缺乏。在有的中小醫(yī)院，從事藥劑管理的很多工作人員都不是關(guān)于藥學(xué)類的專業(yè)出身，他們可能學(xué)的是其他專業(yè)，但是經(jīng)過簡(jiǎn)單的上崗培訓(xùn)馬上就開展工作。培訓(xùn)雖然能傳授給工作人員一定的的相關(guān)知識(shí)，但是"一口吃不成一個(gè)胖子"，他們畢竟知識(shí)不足，導(dǎo)致了很多藥劑人員在工作中手足無(wú)措，或者是按照不科學(xué)的方法開展工作 ，這嚴(yán)重影響了藥劑的管理。二是藥學(xué)工作者素質(zhì)不高。筆者發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院的藥學(xué)人員是從中專然后升大專，大?；虮究埔陨蠈W(xué)歷的人員很少。他們的學(xué)歷水平較低，知識(shí)非常有限，有很多人員對(duì)藥品的上面一些簡(jiǎn)單的英文都不懂。這些都是藥劑管理要攻克的問題。

2.2藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)環(huán)節(jié)漏洞突發(fā)：在有的醫(yī)院，藥劑部門管理著藥品的采購(gòu)，但是他們的采購(gòu)呈現(xiàn)出一種隨意性的特點(diǎn)。比如說新購(gòu)進(jìn)的藥品的種類、渠道、價(jià)格等有時(shí)候不是很合理。在有的地方，醫(yī)院為著謀取更多的利潤(rùn)與一些藥品商達(dá)成協(xié)議，有些通過不太正規(guī)的方式買入藥品，這樣藥品的質(zhì)量安全無(wú)從保障。并且，采購(gòu)當(dāng)中沒有強(qiáng)有力的監(jiān)督力量，這種利益的掛鉤使得一些腐敗事件滋生。

藥品的驗(yàn)收也呈現(xiàn)不規(guī)范的特點(diǎn)。很多藥劑管理人員對(duì)待藥品的驗(yàn)收都是走形式，他們通常都是簡(jiǎn)單地看一下進(jìn)貨發(fā)票上的一些事項(xiàng)然后完成驗(yàn)收，藥品的生產(chǎn)批號(hào)、外觀質(zhì)量、廠家、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)等這些重要的內(nèi)容反而被忽略。在有的條件設(shè)備都較為好的醫(yī)院有電腦進(jìn)行管理藥品驗(yàn)收，但是很多人員也不遵守相關(guān)的規(guī)范，藥品質(zhì)量一樣是沒有保證的。

藥品的倉(cāng)儲(chǔ)呈現(xiàn)不合理的特點(diǎn)。藥品有著不同的特性，不同的藥品存儲(chǔ)的要求不同。比如有的藥品要在常溫下封存，有的要封入冷藏庫(kù)，有的要求放在通風(fēng)陰涼的地方存放。但是很多醫(yī)院都是將各種藥品堆在一起存放，很混亂，也沒有相應(yīng)的一些設(shè)備、如空調(diào)等。

2.3將失效藥品、過期藥品投入使用：很多患者反映自己從醫(yī)院得到的藥品有的是過期的，有時(shí)甚至連過不過期都不知道，因?yàn)樗幤飞厦鏇]有注明生廠日期和有效期。在醫(yī)院中，有著失效的或者是過期的藥品的醫(yī)院并不是很少。有時(shí)候可以在藥品庫(kù)里發(fā)現(xiàn)八、九十年代生產(chǎn)的藥品。有的藥品被存放的太久或者是存放不當(dāng)使得生產(chǎn)日期之類的字樣褪去，藥效已經(jīng)減低或者沒有，但是醫(yī)院仍把這種藥品提供給患者。面對(duì)患者的質(zhì)疑，醫(yī)生會(huì)用"這種藥雖然過期但是不影響效用"的幌子欺騙消費(fèi)者。有的醫(yī)院甚至采取一些措施更改藥品的生產(chǎn)日期然后投入使用，這對(duì)患者是及其不負(fù)責(zé)任的。

3對(duì)醫(yī)院藥劑管理的改進(jìn)措施

3.1嚴(yán)格藥劑人員準(zhǔn)入機(jī)制，提高人員素質(zhì)：藥劑管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，也是責(zé)任重大的工作，所以，藥劑管理人員的選擇必須慎重。首先，建議醫(yī)院對(duì)藥劑管理人員的選拔要嚴(yán)格要求。在對(duì)選用藥劑管理人員時(shí)，若是能選用所學(xué)專業(yè)就是藥劑管理或是相關(guān)專業(yè)的的人員是最好的，他們是對(duì)藥品最熟悉的人，他們掌握的藥品知識(shí)比非專業(yè)人士多得多，這對(duì)他們開展工作很有利。盡量選用高學(xué)歷人員。學(xué)歷雖然不能代表一切，但是高學(xué)歷的人相對(duì)于低學(xué)歷的人學(xué)識(shí)水平普遍較高，他們的學(xué)習(xí)能力、接受能力將強(qiáng)，藥劑的管理是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過程，有時(shí)候需要用到英語(yǔ)知識(shí)、數(shù)理化知識(shí)等，他們具備很大的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院可要求藥劑管理人員要具備相關(guān)的證書方能上崗，如初級(jí)藥師、中級(jí)藥師等，這有利于工作人員鞏固自身所學(xué)的知識(shí)，提升自己的素質(zhì)。在藥劑工作人員上崗后加強(qiáng)工作的培訓(xùn)力度，定期考核，優(yōu)化隊(duì)伍。

3.2提高藥劑人員職業(yè)操守，把好道德關(guān)：在由于藥品而引起的醫(yī)患事故中，有時(shí)候并不是藥劑管理人員專業(yè)知識(shí)不足而導(dǎo)致事故的發(fā)生，而是他們?nèi)狈β殬I(yè)操守，職業(yè)道德流失。所以，醫(yī)院選人也要重視人員的道德素養(yǎng)和職業(yè)操守。比如，曾經(jīng)做出道德敗壞的事情、不顧職業(yè)操守進(jìn)行違規(guī)操作的人不予錄用或慎重錄用。在藥劑管理人員走上工作崗位后對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)道德的培養(yǎng)和教育，幫助他們樹立正確的道德觀和工作觀。如果藥劑工作者具備良好的職業(yè)操守，那么他就會(huì)在工作中就會(huì)把藥品安全放在第一位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，有針對(duì)性地進(jìn)行藥品采購(gòu)，仔細(xì)驗(yàn)收藥品，科學(xué)存放藥品。這樣就能夠有效減少因管理過失而造成的事故。

3.3完善制度規(guī)范，嚴(yán)格監(jiān)督管理：人的自覺性是有限的，光靠人的自覺性并不能使藥劑管理萬(wàn)無(wú)一失，所以，法律法規(guī)對(duì)藥劑管理而言是非常有必要的。但是我國(guó)的關(guān)于藥品管理的法規(guī)還不是很完善，很多醫(yī)院鉆法規(guī)的空子進(jìn)行一些操作。隨著"看病難"的問題越來(lái)越突出，很多民眾強(qiáng)烈呼吁藥醫(yī)分開，所以藥品管理法律法規(guī)的建立與完善刻不容緩。對(duì)藥品的采購(gòu)不能全憑院長(zhǎng)一句話決定，應(yīng)當(dāng)建立合理的制度解決這一弊端。另外，對(duì)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違法操作行為嚴(yán)格查處，加大懲罰力度。只有給藥品管理帶上"金箍棒"，才能防止腐敗、安全事件發(fā)生。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的藥劑管理問題形式多樣，影響因素眾多，涉及人員廣，解決需要一步步進(jìn)行。總而言之，只有加強(qiáng)藥劑從業(yè)人員的素質(zhì)、提高藥劑人員的職業(yè)操守和道德水平、運(yùn)用制度進(jìn)行規(guī)范、加強(qiáng)監(jiān)督管理才能使醫(yī)院藥劑管理科學(xué)、合理。

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