邢金生

【摘 要】 目的：探討沐舒坦、鹽酸川芎嗪注射液輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取62例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組（各31例），分別用西醫(yī)常規(guī)治療和在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦、鹽酸川芎嗪注射液輔助治療。結(jié)果：治療組的療效（93.55%）大于對(duì)照組（54.84%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的臨床癥狀和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沐舒坦、鹽酸川芎嗪注射液輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 沐舒坦；鹽酸川芎嗪注射液；老年社區(qū)獲得性肺炎；臨床療效

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，是威脅人類健康的感染性疾病之一，也是臨床常見疾病[1]。選取我院2010年2月～2012年5月收治的31例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，采用沐舒坦、鹽酸川芎嗪注射液輔助治療，取得了很好的療效。結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月～2012年5月收治的62例患者，其中男39例，女23例；年齡66～83歲，平均年齡為72.5歲。以上患者均符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組，各31例，兩組患者的一般資料（年齡、性別）無(wú)明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

1.2 方 法 對(duì)照組按照常規(guī)治療如立即抗感染、祛痰平喘、退熱、補(bǔ)液、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥采取措施進(jìn)行治療，部分病例還給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、呼吸機(jī)以及糖皮質(zhì)激素治療。治療組在常規(guī)治療的同時(shí)加用沐舒坦和鹽酸川芎嗪注射液輔助治療。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，體溫下降至正常，胸部影像學(xué)檢查顯示炎性病灶消失；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胸部影像學(xué)檢查顯示炎性病灶明顯減退；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變甚至加重，體溫不降或反復(fù)上升，胸部影像學(xué)檢查顯示炎性病灶無(wú)減退擴(kuò)散，甚至患者死亡[2]。

1.3.2 記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常的時(shí)間 指標(biāo)包括發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽咯痰改善時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間、胸部影像學(xué)改變時(shí)間、平均住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

2周后，與治療組相比，對(duì)照組患者的臨床癥狀、體溫、胸部影像學(xué)檢查都有不同程度的改變，具體療效情況如表1。

表1 老年社區(qū)獲得性肺炎治療組與對(duì)照組的療效比較

從表1中可以看出，治療組的療效（93.55%）大于對(duì)照組（54.84%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2周后，治療組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較如表2。

表2 治療組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較

從表2可以看出，治療組的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽咯痰改善時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間、胸部影像學(xué)改變時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

沐舒坦的活性成分是鹽酸氨溴索，相關(guān)實(shí)驗(yàn)已證明，它能夠促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的合成與分泌，加強(qiáng)纖毛的運(yùn)動(dòng)，從而促使痰液容易被咳出[3]。沐舒坦與抗生素聯(lián)合應(yīng)用可促使肺組織中的抗生素濃度升高，所以常用抗生素聯(lián)用[4]。鹽酸川芎嗪注射液有抗血小板形成、擴(kuò)張小動(dòng)脈、興奮呼吸中樞、改善微循環(huán)和松弛支氣管平滑肌的作用。 因?yàn)槔夏晟鐓^(qū)獲得性肺炎患者常伴有肺心病、肺高壓、肺氣腫等，應(yīng)用此藥可以擴(kuò)張血管，降低肺高壓，改善肺微循環(huán)[5]。本組研究顯示，治療組的療效（93.55%）大于對(duì)照組（54.84%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽咯痰改善時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間、胸部影像學(xué)改變時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分說(shuō)明了沐舒坦、鹽酸川芎嗪注射液輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效顯著，能夠減少癥狀持續(xù)時(shí)間，縮短患者的住院時(shí)間。

總之，沐舒坦、鹽酸川芎嗪注射液輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱科明，鄧小明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制[J].上海醫(yī)學(xué)，2000，23（10）：637.

[2] 劉又寧，陳民鉤，趙鐵梅，等.中國(guó)城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學(xué)多中心調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29：3-8.

[3] 黃海輝，張嬰元，黃紹光，等.上海地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)抗感染化療雜志，2004，4（2）：14-17.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254.

[5] 肖英倫.短時(shí)加大氧流量聯(lián)合呼吸興奮劑治療肺心病2型呼吸衰竭的療效觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，14（4）：447.