吳丹梅

【摘 要】衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的教學(xué)水平或衡量臨床專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的指標(biāo)之一就是評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，即學(xué)生是否能夠把已學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐過程中去。將哲學(xué)思維同醫(yī)學(xué)理論有機(jī)結(jié)合，能夠使學(xué)生更為透徹地理解所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生更好地形成科學(xué)的世界觀大有裨益。在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與能力作為核心點(diǎn)，進(jìn)而重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床和哲學(xué)思維能力具有重要的理論及實(shí)際意義。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)；教學(xué)；學(xué)習(xí)興趣；哲學(xué)思維

《人體解剖學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)理論課程之一，它與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，而且人體解剖學(xué)是進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的前期基礎(chǔ)課。根據(jù)我國教育部頒布的關(guān)于“面向21世紀(jì)高等教育教學(xué)課程體系改革”中闡述的實(shí)施內(nèi)容，人體解剖學(xué)課程教學(xué)體系也需進(jìn)行改革。為此，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)該將唯物論觀點(diǎn)融入到解剖學(xué)的理論教學(xué)以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中去，同時(shí)把教材中所展現(xiàn)出來的辯證唯物主義觀點(diǎn)加以提煉并整理，使學(xué)生能夠?qū)θ梭w結(jié)構(gòu)產(chǎn)生正確的感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)，并能夠?qū)烧哂袡C(jī)地加以結(jié)合。將哲學(xué)思維同醫(yī)學(xué)理論有機(jī)結(jié)合，能夠使學(xué)生更為透徹地理解所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生更好地形成科學(xué)的世界觀大有裨益。這必將明顯提高學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理并解決問題方面的能力，而且將對(duì)增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)揮出乎意料的作用。因此，在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與能力作為核心點(diǎn)，進(jìn)而重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床和哲學(xué)思維能力具有重要的理論及實(shí)際意義。

一、理論結(jié)合實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生的臨床操作能力

近年來我國臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速，臨床醫(yī)學(xué)教師會(huì)感到傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)滿足不了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才的需求。怎樣在教學(xué)實(shí)踐過程中建立起適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論結(jié)構(gòu)體系，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位提供合格人才，這是醫(yī)學(xué)教育工作者努力想要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)實(shí)踐過程中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生自身具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，與其讓教師在實(shí)驗(yàn)課上以教師為中心地進(jìn)行單方面灌輸，不如讓學(xué)生走上講臺(tái)，探討并總結(jié)某一基本問題、基本概念或理論，也可以講述一些相對(duì)容易理解的新理論，并要求學(xué)生制作多媒體課件、分組進(jìn)行交流與討論，這樣能夠更好地發(fā)揮培養(yǎng)學(xué)生的能力的作用。在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中，既要使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，又要使之能把已學(xué)過的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，以培養(yǎng)其學(xué)以致用的實(shí)際應(yīng)用能力。

臨床醫(yī)學(xué)方面的合格人才應(yīng)該是技能型、應(yīng)用型、綜合型且實(shí)用型的人才。因此衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的教學(xué)水平或衡量一所學(xué)?；蛞粋€(gè)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的指標(biāo)之一就是看學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，即學(xué)生是否能夠把已學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐過程中去。所以在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，應(yīng)該注重怎樣增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，以及怎樣增強(qiáng)臨床操作過程的準(zhǔn)確性及成功率。臨床操作過程的準(zhǔn)確性及成功率與學(xué)生掌握解剖學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度關(guān)系密切。人體整個(gè)體表的標(biāo)志是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的基礎(chǔ)知識(shí)，而且也是重點(diǎn)知識(shí)，因?yàn)轶w表標(biāo)志容易辨別而且在體表即可看到或觸及。在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)過程中，對(duì)各個(gè)局部的體表標(biāo)志均可以在自己或其他同學(xué)活體上直接觀察或準(zhǔn)確定位。特別是對(duì)一些觸摸困難的體表標(biāo)志，可以在同學(xué)之間互相觸摸對(duì)方以判定是否觸摸的正確。這樣可以避免單一、枯燥乏味的機(jī)械式記憶，消除了在以往臨床實(shí)際操作中常出現(xiàn)的盲目性，這樣不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)操作方面的能力，而且還可以培養(yǎng)其靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。

二、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

在實(shí)驗(yàn)課上一邊觀察標(biāo)本一邊介紹人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置，這種授課方式枯燥乏味，加之實(shí)驗(yàn)室內(nèi)刺鼻的福爾馬林味道，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，課堂氣氛自然就沉悶。如果充分意識(shí)到解剖學(xué)與人體自身關(guān)系密切的特點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)過程中，提供給學(xué)生一些在日常生活中經(jīng)常看的的病例，使學(xué)生能夠結(jié)合已學(xué)的理論知識(shí)，并結(jié)合標(biāo)本模型，也可作為思考題讓其在課下借助網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料，通過制作幻燈片并采取自行講解的方式將相關(guān)內(nèi)容講解給全班學(xué)生，以更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。比如在講授呼吸系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課過程中，在介紹鼻腔鉆膜嗅區(qū)上鼻道以及上鼻道狹窄的特征時(shí)，以感冒時(shí)鼻粘膜發(fā)炎水腫為例，使原本就狹窄的上鼻道進(jìn)一步縮小，造成經(jīng)過上鼻道的氣體量降低，如果空氣中存在含某種氣味的氣體，那么這種氣體經(jīng)上鼻道的量也會(huì)隨之變少，所以嗅覺的靈敏度就隨之下降了。

人體的內(nèi)臟器官主要位于胸腔及腹腔內(nèi)，而主要的血管及神經(jīng)位于皮下與皮下的深部組織內(nèi)，觀察尸體標(biāo)本或模型能夠了解其結(jié)構(gòu)，通過多媒體展示可以充分想像某一器官的空間構(gòu)象。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的最終目的是能夠更好地應(yīng)用于臨床，即在活體上準(zhǔn)確找到各個(gè)臟器的位置并明確其結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系。從本質(zhì)上看，該教學(xué)方法是把人體結(jié)構(gòu)的上述內(nèi)容，借助“望、觸、扣、比、量、按、摸、畫”等多種手段，通過多種形式展現(xiàn)出來，以不同的形式來體現(xiàn)出內(nèi)容的多樣性。例如，在活體上劃出某臟器的體表投影，不但能夠在活體表面明確這一臟器在人體內(nèi)的所處位置，還可以從部分與整體的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)其毗鄰關(guān)系。

三、學(xué)生應(yīng)樹立以人為本的觀念

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)該培養(yǎng)出具有高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)，并全面掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論與基本技能，在畢業(yè)后能勝任各種臨床操作的應(yīng)用型、技術(shù)型人才。從服務(wù)對(duì)象方面來看，醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是具有生物、社會(huì)、心理等因素的具備“自然特性”與“社會(huì)特性”合二為一的“人”，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生一定要具備科學(xué)的世界觀、正確的人生觀、價(jià)值觀，才能更為充分地去理解、撫慰、關(guān)愛并尊重生命，真正地承擔(dān)起保護(hù)人類健康的高尚使命。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)過程中要注重對(duì)活體體表標(biāo)志的觀察及觸摸，密切聯(lián)系臨床以牢固地掌握所學(xué)理論知識(shí)，為將來走向臨床夯實(shí)理論基礎(chǔ)。

四、學(xué)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到解剖學(xué)理論的普遍性及特殊性

人體解剖學(xué)的理論知識(shí)主要源于尸體解剖以及醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，在人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中描述某個(gè)臟器的形態(tài)構(gòu)造、所在位置以及毗鄰等內(nèi)容均是指正常的人體結(jié)構(gòu)。這是大多數(shù)個(gè)體的具有普遍性的理論總結(jié)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上占有顯著優(yōu)勢(shì)。但仍有低于50%的個(gè)體的某個(gè)臟器的形態(tài)構(gòu)造、所處位置或毗鄰等與正常者存在差異。通常不同個(gè)體之間總會(huì)有些差異，但差異的類型及程度一般不盡相同。有些差異較為常見，而且并不會(huì)對(duì)正常的功能帶來影響；而另一些差異則會(huì)超出一定的范圍，對(duì)其正常的功能產(chǎn)生影響。因此，在實(shí)際臨床操作過程中，所面對(duì)的患者不同，其各個(gè)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、所處位置以及毗鄰關(guān)系可能存在差異。例如在尸體上尋找神經(jīng)系統(tǒng)與脈管系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中經(jīng)常觀察到人體的神經(jīng)及血管形態(tài)或位置異常，因此正常人體解剖結(jié)構(gòu)存在個(gè)體差異在臨床實(shí)踐過程中應(yīng)加以注意。總之，人體解剖學(xué)教師在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中應(yīng)全面考慮，將普遍性和特殊性的觀點(diǎn)融入到人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中去。在上述多個(gè)方面對(duì)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中的各個(gè)方面加以重視，相信臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作能力、臨床思維能力以及哲學(xué)理性思維能力都會(huì)有明顯的提高。

參 考 文 獻(xiàn)

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