熊長華

雙黃連是由雙花、黃芩、連翹等制成的天然藥物注射劑，其主要成分為黃芩苷、綠原酸，具有抗病毒及抗菌雙重治療作用。硫酸阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素，可用于治療菌血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、下呼吸道感染等。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，雙黃連注射液與硫酸阿米卡星注射液存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，女，45歲，診斷:雙側(cè)支氣管重度感染。遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液250 ml+雙黃連注射液40 ml靜脈滴注，之后續(xù)接生理鹽水250 ml+硫酸阿米卡星0.4 g靜脈滴注，兩種藥物接觸后發(fā)現(xiàn)，茂菲氏滴管及以下輸液管中出現(xiàn)黑色顆粒狀沉淀物，立即關(guān)閉輸液管，重新更換輸液器并給予生理鹽水沖洗，再輸入硫酸阿米卡星，未再發(fā)生不良反應(yīng)。

2 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

將配置好的雙黃連和硫酸阿米卡星的注射液各取5 ml直接混合，立即出現(xiàn)黑色顆粒狀沉淀物，經(jīng)搖晃和靜置1 h后沉淀物仍存在，說明以上兩種藥物之間存在配伍禁忌。

3 討論

隨著臨床上新藥的不斷增加，藥物之間是否存在配伍禁忌已無法在《靜脈藥物配伍禁忌表》中一一查獲。為了保證用藥安全，我們應(yīng)該了解藥物的作用和理化性質(zhì)，關(guān)注藥物之間的配伍禁忌，輸注過程中加強(qiáng)觀察巡視，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理。建議:雙黃連注射液和硫酸阿米卡星注射液同時(shí)輸注時(shí)，應(yīng)在兩種液體之間用生理鹽水或5%葡萄糖注射液進(jìn)行沖管，更換液體后護(hù)士應(yīng)注意觀察5～10 min，避免發(fā)生不良反應(yīng)。在臨床工作中，在使用新藥時(shí)，要密切觀察兩種藥物混合后有無渾濁、變色、沉淀等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。