李 倩 馬 云 王小寧

我院2008年8月～2012年8月應(yīng)用復(fù)春散Ⅰ號(hào)聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療輕中度燒傷病例60例，均獲滿意效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組患者60例，男46例，女14例。年齡4～56歲。輕度燒傷48例，其中四肢燒傷18例，面頸部燒傷15例，胸部燒傷15;中度燒傷12例，其中面頸部合并胸部燒傷7例，背部合并臀部燒傷3例，背部合并胸部燒傷2例。采用復(fù)春散Ⅰ號(hào)聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療，均獲滿意療效。

2 治療方法

2.1 根據(jù)燒傷的嚴(yán)重性分度 輕度燒傷:Ⅱ°燒傷面積9%以下;中度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10% ～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%;重度燒傷:Ⅱ°燒傷總面積30% ～35%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或燒傷面積雖達(dá)不到上述百分比，但已出現(xiàn)休克、呼吸道燒傷等復(fù)合傷。

2.2 燒傷面積計(jì)算 成人大面積燒傷用“中國(guó)九分法”，將全身體表面積分為若干9%等分，小面積燒傷采用“手掌法”，即患者自己的手掌五指并攏為體表面積的1%。12歲以下兒童按“中國(guó)九分法”計(jì)算體表面積，根據(jù)下列公式調(diào)整頭、頸部和雙下肢的面積百分?jǐn)?shù)，雙上肢、軀干和臀部面積計(jì)算與成人相同［1］。兒童體表面積計(jì)算法:頭頸部=9+(12－年齡)，雙下肢=46－(12－年齡)。

2.3 復(fù)春散Ⅰ號(hào)聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏的制法 將輕中度燒傷按照“中國(guó)九分法”、“手掌法”計(jì)算出體表面積，根據(jù)體表面積將美寶濕潤(rùn)燒傷膏與復(fù)春散1號(hào)以1:1比例均勻攪拌，置于無(wú)菌容器內(nèi)備用。

2.4 治療方法 輕中度燒傷患者首先剃除創(chuàng)面及附近的毛發(fā)，剪除指(趾)甲，用生理鹽水將創(chuàng)面周圍皮膚洗凈，并以紗布輕輕蘸拭。淺Ⅱ°的水泡皮不予移除，保留泡皮，小水泡表面用碘伏消毒后抽取水泡液;大水泡低位剪小口引流。深Ⅱ°的壞死脫落表皮應(yīng)剪除，四肢、軀干用包扎法，無(wú)菌紗布蘸復(fù)春散1號(hào)及美寶濕潤(rùn)燒傷膏混合藥膏后平鋪在創(chuàng)面上0.1～0.3 cm，再加蓋無(wú)菌敷料至少0.5～1 cm厚，包扎范圍一般超出創(chuàng)緣5 cm。創(chuàng)面包扎要平展舒適，包扎時(shí)要均勻加壓，但不宜太緊，以免影響肢體血液循環(huán);亦不宜太松，以免敷料松脫創(chuàng)面外露。抬高患肢減輕局部腫脹。觀察指(趾)末端皮膚的溫度、顏色、腫脹程度等，四肢關(guān)節(jié)部位的包扎應(yīng)固定在防止攣縮的功能位置。頭面、頸部、臀部則用暴露療法，將復(fù)春散1號(hào)及美寶濕潤(rùn)燒傷膏混合藥膏涂在創(chuàng)面上0.1～0.3 cm厚，每日1～2次至4～6次，并給予抗感染、補(bǔ)液支持治療。

3 結(jié)果

本組60例患者，全部治愈出院，療程3～15 d。

4 討論

燒傷除了高溫直接造成的局部組織細(xì)胞損害外，還有機(jī)體反應(yīng)，可釋放出應(yīng)急性激素、炎性介質(zhì)、花生四烯酸等多種生物活性物質(zhì)，可引起燒傷的局部炎癥反應(yīng)和全身反應(yīng)。

美寶濕潤(rùn)燒傷膏的主要藥物成分是黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼，具有清熱解毒、止痛及生肌功能。復(fù)春散以黃蓮粉、冰片、沒(méi)藥為主要成分，可殺滅化膿性球菌、銅綠假單胞桿菌和致病酵母菌等，能促進(jìn)肉芽組織和上皮細(xì)胞快速生長(zhǎng)，能使壞死組織快速溶解脫落，具有止痛消炎及滅菌作用［2］。復(fù)春散Ⅰ號(hào)聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏，使創(chuàng)面保持濕潤(rùn)，形成隔離保護(hù)層，創(chuàng)面不易發(fā)生感染，肉芽生長(zhǎng)快，創(chuàng)面愈合快，減輕患者痛苦，有效地防止痂下愈合，從而為創(chuàng)面早期愈合創(chuàng)造了有利條件。

總之，復(fù)春散Ⅰ號(hào)聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏混合藥膏符合其濕潤(rùn)療法的治療宗旨，既能保護(hù)創(chuàng)面，又有較強(qiáng)的抗感染作用，燒傷用藥部位呈淡褐色或接近正常膚色，表面平整，無(wú)癢痛、灼熱及緊縮感，皮膚彈性良好，關(guān)節(jié)部位結(jié)合功能鍛煉，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，創(chuàng)面愈合快［3－5］，患者痛苦輕，節(jié)約治療費(fèi)用。

［1］吳在德，吳肇漢主編.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:197－201.

［2］李仲興，王秀華，趙建華，等.應(yīng)用M－H瓊脂進(jìn)行黃連對(duì)252株臨床菌株的體外抗菌活性研究［J］.中草藥，2007，32(4):337.

［3］杜秀紅.大面積燒傷休克期浸浴療效的研究和護(hù)理［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(6):920.

［4］王 鵬，蔡興東，周慶紅，等.燒傷后瘢痕的預(yù)防及后期瘢痕整形的資料方法［J］.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2006，3(2):169.

［5］陳春蓮.高錳酸鉀溶液浸泡對(duì)燒傷患者早期功能鍛煉效果的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7(2):132.