毛愛芬，鄭倩婷

（杭州市第一人民醫(yī)院，浙江杭州 310006）

注射用鹽酸萬古霉素（進口藥品注冊證號H2008356，執(zhí)行標準JX20020308，500 mg／瓶）為白色粉末或凍干之塊狀物，適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其他細菌所致的感染［1］。注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（國藥準字H20060431，2.5g／瓶）為復(fù)方制劑，每瓶含哌拉西林2.0g、舒巴坦0.5g，為白色或類白色粉末或結(jié)晶性粉末，適用于對哌拉西林耐藥、對本藥敏感的產(chǎn)β-內(nèi)酰胺致病菌引起的中重度感染，主要包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染。2013年4月，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，當哌拉西林鈉舒巴坦鈉液滴注完畢接鹽酸萬古霉素液時，輸液器茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)白色絮狀物混濁，立即停止輸液，更換輸液器并用等滲鹽水沖管后再輸入鹽酸萬古霉素。為驗證藥物間配伍情況，筆者對兩藥物進行配伍試驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉5.0g，注射用鹽酸萬古霉素0.1g，0.9%氯化鈉溶液100ml，5%葡萄糖溶液100ml，20ml注射器2副，10ml注射器6 副，試管3 支，另備消毒液、棉簽等，在配制藥液時，用碘酊、乙醇消毒瓶口。

1.2 藥液配制 將注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉5.0g加入0.9% 氯化鈉溶液100 ml中，濃度為50mg／ml；將注射用萬古霉素0.1g加入5%葡萄糖溶液100ml中，濃度為1mg／ml。

1.3 試驗方法 用10ml注射器分別抽取上述鹽酸萬古霉素稀釋液5ml及哌拉西林鈉舒巴坦鈉稀釋液5ml，將兩種藥液注入同一無菌試管中。

2 結(jié) 果

在常溫下（室內(nèi)溫度18～24℃），重復(fù)上述藥物配伍試驗3次。當鹽酸萬古霉素稀釋液與哌拉西林鈉舒巴坦鈉稀釋液混合后，試管里的液體立即呈乳白色，3次結(jié)果相同?；旌纤幰红o置1h，顏色仍無改變。

3 討 論

查閱《400種注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》及藥物說明書，均未提及鹽酸萬古霉素與哌拉西林鈉舒巴坦鈉存在配伍反應(yīng)。但臨床應(yīng)用及本文試驗均發(fā)現(xiàn)這兩種藥液在配伍后呈乳白色液體，存在配伍禁忌，為了保證醫(yī)療安全，兩種藥液不能序貫輸注。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，由哌拉西林鈉和舒巴坦鈉（4∶1）組成，這兩種成分都是鈉鹽，而鹽酸萬古霉素是一種鹽酸鹽，兩者接觸時，就會發(fā)生反應(yīng)而形成乳白色懸濁液。提示護士在臨床給藥護理中必須注意：使用新藥前詳細閱讀藥物說明書，掌握新藥的有關(guān)知識［2］，了解藥物配伍禁忌；幾種抗生素聯(lián)用時，用其他液體隔開輸注，2組藥物有配伍禁忌時，采用序貫間歇靜脈輸注給藥［3］，輸注間歇期充分沖洗輸液管［4］，在全天用藥過程中2種藥物給藥間隔時間盡可能長一點；2種及以上藥物如未確定藥物間是否存在配伍禁忌，亦要用等滲鹽水作為不同藥液間的沖管液；靜脈給藥過程中觀察藥液顏色、性狀有無變化，更換液體后，觀察輸液管內(nèi)溶液的性狀，藥物輸液中加強巡視，發(fā)現(xiàn)有藥物配伍變化立即停止輸液，及時給予相應(yīng)的處理，確保治療安全。

［1］徐禹，劉光娣，田永明.注射用埃索美拉唑鈉與注射用鹽酸萬古霉素存在配伍禁忌［J］.中國實用護理雜志，2013，29（11）：48.

［2］魏芬芬.復(fù)合磷酸氫鉀與夫西地酸鈉和維生素K1存在配伍禁忌［J］.護理與康復(fù)，2011，10（11）：1018.

［3］胡玉錄，劉煥龍.抗感染藥物的合理應(yīng)用［M］.北京：中國醫(yī)藥出版社，2009：122.

［4］劉妍.腸內(nèi)腸外營養(yǎng)藥物配伍禁忌的研究進展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（8）：989.